Evaluación del delirio en pacientes hospitalizados

Después de obtener el consentimiento informado por escrito y el consentimiento de información médica protegida (PHI), las enfermeras de la unidad medirán CAM-ICU (Método de evaluación de confusión para la UCI) de forma rutinaria en cada turno. Los resultados estarán disponibles en el expediente médico. Luego, los investigadores medirán la actividad física y las medidas fisiológicas (p. ej. ECG, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y temperatura corporal) mediante un sensor discreto que se lleva en el cuerpo. Este sensor se conectará al quinto espacio intercostal mediante un parche diseñado específicamente (BioPatchTM) para permitir la cuantificación de la actividad física como caminar, pararse, sentarse, acostarse, así como la medición de otros parámetros fisiológicos. Estas mediciones solo estarán disponibles para el equipo de investigación y no estarán disponibles para las enfermeras de la unidad de estudio para pacientes hospitalizados. Se obtendrá el historial médico (del cuadro clínico) y la información demográfica, como edad, sexo, peso y altura, así como detalles (p. ej. lesiones, puntuación de caídas y número de caídas) que ocurrieron durante la estancia hospitalaria. Las pruebas de investigación constan de una medición central y una medición auxiliar (según sea necesario) como se detalla a continuación (Nota: es posible que no todas las personas requieran una medición auxiliar).

Mediciones centrales Evaluación de la actividad física y medidas fisiológicas: Se pedirá a los pacientes que usen el Zephyr BioModule durante un período de 24 horas hasta la estadía máxima en el hospital. El Zephyr BioModule se conectará a los pacientes en el quinto espacio intercostal mediante un parche diseñado específicamente (BioPatchTM).

Mediciones auxiliares Prueba de la extremidad superior: se utilizarán sensores corporales validados (LEGSys ™, Biosensics LLC) para evaluar la cinemática de las extremidades superiores (velocidades angulares). Esta es una prueba sencilla en la que el paciente flexiona y extiende el brazo durante 20 segundos en cada brazo.

Plan de análisis:

Para predecir el riesgo de delirio utilizando actividad física y datos fisiológicos, cada paciente que participe en el estudio será categorizado según la presencia de delirio según el cuestionario CAM-ICU. Se utilizará un análisis de regresión logística para examinar la relación entre cada variable de actividad física (p. ej. tiempo acostado) y medidas fisiológicas (p. ej. frecuencia cardíaca) con riesgo de delirio. En primer lugar, se empleará una regresión logística univariada, utilizando la presencia de delirio como variable dependiente, para investigar la relación de las variables de prueba. Para cada variable explicativa se calcularán las Odd Ratios (OR) y el coeficiente de determinación (R2). Luego se realizará una regresión logística multivariada utilizando métodos automatizados por pasos para investigar los efectos independientes de las variables de actividad física y las medidas fisiológicas en la predicción del delirio. Se calcularán sensibilidades, especificidades, valores predictivos positivos y negativos de diferentes valores de corte para cualquier variable no categórica que demuestre tener un efecto independiente en la predicción del delirio. Un valor de P bilateral ≤0,05 se considerará estadísticamente significativo. El análisis estadístico se realizará utilizando estadísticas SPSS (Paquete estadístico para las ciencias sociales) 22.0 (IBM, Armonk (nombre de la ciudad), NY (Nueva York), EE. UU.).