Amyloidi ja tauopatia PET-kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa traumaattisessa aivovauriossa

Traumaattisen aivovaurion (TBI) mahdollisia pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ymmärretään huonosti. Toistuviin aivotärähdyksiin on liitetty Alzheimerin taudin (AD) ilmaantuvuus ja alennettu ikä. Koska toistuvaa TBI:tä on tutkittu, oireyhtymä on nyt tunnistettu: krooninen traumaattinen enkefalopatia (CTE). Kasvavat huolenaiheet pitkäaikaisista neurologisista seurauksista, jotka aiheutuvat kontaktiurheiluun (esim. nyrkkeilyyn, jalkapalloon) liittyvästä rutiininomaisesta osallistumisesta päähän. Varmistetun CTE:n omaavien urheilijoiden aivojen ruumiinavaukset ovat osoittaneet tau-immunoreaktiivisia neurofibrillaarisia vyyhtymiä ja neuropililankoja (tunnetaan nimellä tauopatia). Toistuvalle päähän kohdistuvalle iskulle altistumisen ja sitä seuraavan kroonisen hermostoa rappeuttavan sairauden kehittymisen välistä yhteyttä ei ole osoitettu. Lisäksi, koska CTE-diagnoosi (määritelty tauopatian esiintymisen perusteella) tehdään tällä hetkellä ruumiinavauksen jälkeen, kliiniset työkalut ja biomarkkerit sen havaitsemiseksi jäävät määrittelemättä.

FDA:n hyväksymän PET-amyloidikuvauksen myötä kliinikot ja tutkijat pystyvät nyt arvioimaan plakin tiheyden elävien potilaiden aivoissa. Amyloidikuvauksella on kuitenkin kriittisiä rajoituksia. Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että tauopatian esiintymisen ja vaikeusasteen merkkiaineet voivat pystyä käsittelemään näitä rajoituksia. Tutkimuksessa hyödynnetään sekä [18F] Florbetapir- että [18F]-T807 PET-kuvausta amyloidin ja tau:n kertymisen tutkimiseksi henkilöillä, joilla on ollut aivotärähdyksiä. Sen selvittämiseksi, onko tutkimukselle määritellyissä populaatioissa havaittavissa kognitio- ja muistiongelmia, tutkijat hallinnoivat neurokognitiivisten testien ydinpakettia. Tämä akku arvioi kognitiivisia kykyjä, joihin TBI yleensä vaikuttaa, mukaan lukien käsittelynopeus, reaktioaika, uudet ongelmanratkaisut, toimeenpanotoiminnot, huomio ja keskittyminen sekä oppiminen ja muisti. Nämä testit yhdessä kuvantamisen kanssa voivat määrittää, liittyykö alueellinen aivojen toiminta tiettyihin kognitiivisiin ongelmiin. Tutkijat hankkivat PET- ja neurokognitiivisia tietoja kolmessa kohortissa: kohortissa, joilla on ollut TBI:t, henkilöt, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI) ja joilla ei ole TBI-historiaa, sekä terveet kontrollit.

Tutkijat pyrkivät selvittämään, ovatko TBI:tä sairastavat henkilöt samalla kehitysradalla neurodegeneratiivisessa sairaudessa, joka havaitaan AD:ssa tai CTE:ssä. Koska AD:n ja CTE:n kliiniset/kognitiiviset ja jotkut käyttäytymisoireet ovat päällekkäisiä, tarvitaan ylimääräinen biomarkkerityökalu virheellisten diagnoosien estämiseksi. Tarkka diagnoosi on ratkaisevan tärkeää, jotta potilaat voivat saada asianmukaista hoitoa.