Autamme tulevaisuuttamme: PTSD pakolaislapsissa ja -nuorissa (LHOF)

Pakolaislapsilla ja -nuorilla on suuri riski saada posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja siihen liittyvä psyykkinen ahdistus, joka saattaa häiritä optimaalista sopeutumista ja kehitystä vastaanottavassa maassa. Ontariossa tutkijoista, päättäjistä, ammattilaisista, maahanmuuttajien palvelutoimistoista ja niihin liittyvistä yhteisöryhmistä koostuvan Kumppanuusterveysjärjestelmän kehittämisaloitteen laajojen ponnistelujen ja työpajan jälkeen päätettiin, että tätä riskiryhmää koskeva tutkimus on prioriteettialue. Nykyinen tutkimus vastaa tähän kiireelliseen tarpeeseen pyrkimällä parantamaan terveydenhuoltojärjestelmän kapasiteettia suhteessa yhden Kanadan haavoittuvimman väestön tarpeisiin. Koska paikallinen pakolaisasutus jatkaa kasvuaan ja pakolaislasten ja -nuorten PTSD:n ilmoitetut määrät ovat edelleen hämmästyttäviä; Tämän erittäin haavoittuvan väestön tutkiminen on tärkeää, koska historialliset traumaattiset tekijät, kuten sodan ja muiden julmuuksien voimakkuus ennen muuttoliikettä, ovat usein voimistaneet. Erityisesti tarvitaan nykyisen tutkimuksen kaltaista tutkimusta, joka erityisesti dokumentoi, arvioi ja hoitaa pakolaislasten ja -nuorten PTSD:tä, mikä lisää tietämystä yhteisössä ja ehkäisee kielteisiä seurauksia parantamalla koulutus- ja terveydenhuoltojärjestelmiä. Vaikka PTSD:tä varten on olemassa hoitotoimenpiteitä, monet pakolaisväestön kohtaamat ainutlaatuiset haasteet jäävät usein huomiotta. Narrative Exposure Therapy (NET tai KIDNET), joka on suunniteltu palauttamaan toimintakyky ja helpottamaan oireita, on yksi PTSD-hoidon interventio, joka voi osoittaa myönteisiä tuloksia pakolaispopulaatioille. Tässä ehdotuksessa kuvataan tutkimustutkimus, jonka tarkoituksena on vastata tämän riskiväestön tarpeisiin pilottitestaamalla mahdollisuutta tarjota PTSD-hoitoa kahdessa koulupohjaisessa perusterveydenhuollon ohjelmassa ja Torontossa sijaitsevassa kantakaupungissa sijaitsevassa nuorten turvakodissa. Tulokset auttavat ymmärtämään interventiomallin toteutettavuutta. Malli voidaan asettaa käytettäväksi muilla Ontarion lainkäyttöalueilla ja kaikkialla Kanadassa sopeutumisen parantamiseksi ja mielenterveysongelmien ehkäisemiseksi.

Tämä on tutkimusprojekti, jossa hyödynnetään satunnaistettua kliinistä tutkimusta PTSD:n hoidosta. Se sisältää 7–15-vuotiaita pakolaislapsia ja nuoria kahdelta vakiintuneelta MHSPI-klinikalta, jotka palvelevat tällä hetkellä noin 40 koulua, joiden kouluikäinen väestö on yhteensä yli 20 000, sekä 16–19-vuotiaita nuoria. Covenant Housesta. Tämä tutkimus hyödyntää vakiintuneita mittareita PTSD:n mielenterveydelle ja traumahistorialle käyttämällä standardoituja luokitusasteikkoja ja haastattelumenetelmiä. Tulkit asetetaan saataville ja herkkyyssäätöä tehdään kielen ja kulttuurin mukaan. Tutkimusavustajat koulutetaan hallinnoimaan UCLA:n PTSD-seulontainstrumentteja, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset myötävaikuttavat tai välittävät tekijät lopputulokseen. Lisäksi lastenlääkäreitä koulutetaan UCLA-diagnostiikkaprosessissa tapausten tunnistamista varten, ja jatko-/lääketieteen opiskelijat koulutetaan NET/KIDNET-verkkoon, mikä helpottaa hoitotoimenpiteiden toteuttamista ja arviointia. Kaikki kahdelle MSPHI- ja Covenant House -klinikalle kirjoitetut lapset ja nuoret sijoitetaan johonkin kolmesta ryhmästä: "pakolainen", "muut maahanmuuttaja" ja "syntyperäinen", ja heidät tutkitaan PTSD:n varalta. Kaikki tutkimuksen osallistujat, joiden pistemäärä on 15 tai enemmän, kuten UCLA-ryhmä suosittelee, sisällytetään seuraavaan vaiheeseen, joka koostuu perusteellisesta kliinisestä arvioinnista. Näistä osallistujista, jotka on tunnistettu PTSD-diagnostiikkatapauksiksi, sisällytetään sitten hoidon arviointivaiheeseen: satunnaistetaan kontrolli-hoitoryhmiin ja sijoitetaan sukupuolipareihin perustuviin terapeuttisiin dyadeihin, eli naisterapeutit yhdistetään PTSD:tä sairastaviin naispuolisiin lapsiin ja nuoriin ja miehiin. miesten kanssa. Kymmenen mies- ja 10 naispuolista terapeuttia osallistuu hankkeeseen, ja jokainen hoitaa 20:tä PTSD-potilasta, mikä johtaa arviolta 400 hoidettavan tutkimusotokseen. Kontrolliryhmän osallistujat jatkavat täsmälleen samoihin hoitotoimenpiteisiin kolmen kuukauden odotuksen jälkeen. Kaikki osallistujat, jotka ovat mukana hoitoryhmissä, joko välittömässä tai jonotuslistakontrollissa, saavat 3, 6 ja 12 kuukauden seurantaarvioinnit PTSD-oireiden arvioimiseksi käyttäen samoja UCLA-mittauksia aluksi seulomiseen. Kaikki tiedot kerätään, koodataan ja analysoidaan käyttämällä tutkimussuunnitelman mukaisia ​​vakiotilastollisia analyysejä.