Podání ruky naší budoucnosti: PTSD u dětí a mládeže uprchlíků (LHOF)

Děti a mládež uprchlíků jsou vystaveni vysokému riziku posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a souvisejících psychických potíží, které potenciálně narušují optimální přizpůsobení a rozvoj v hostitelské zemi. Po rozsáhlém úsilí a workshopu Iniciativy Partnership for Health System Improvement Initiative, složené z výzkumných pracovníků, osob s rozhodovací pravomocí, odborníků z praxe, agentur poskytujících služby přistěhovalcům a souvisejících komunitních skupin v Ontariu, bylo rozhodnuto, že prioritní oblastí je výzkum zaměřený na tuto rizikovou populaci. Současná studie se zabývá touto naléhavou potřebou tím, že se zaměřuje na posílení kapacity zdravotnického systému ve vztahu k potřebám jedné z nejzranitelnějších kanadských obyvatel. Vzhledem k tomu, že místní uprchlické osady stále rostou a hlášená míra PTSD u dětí a mládeže uprchlíků zůstává překvapivá; často zesílený historickými traumatickými faktory, jako je intenzita vystavení válce a jiným zvěrstvům před migrací, je nezbytné zkoumat tuto vysoce zranitelnou populaci. Zejména existuje potřeba výzkumu, jako je současná studie, který konkrétně dokumentuje, hodnotí a léčí PTSD u dětí a mládeže uprchlíků, a tím zvyšuje znalosti v komunitě a předchází dalším negativním výsledkům zlepšováním systémů vzdělávání a zdravotní péče. Ačkoli existují léčebné intervence pro PTSD, mnoho jedinečných problémů, kterým čelí uprchlické populace, je často přehlíženo. Narativní expoziční terapie (NET nebo KIDNET), navržená k obnovení činnosti a poskytnutí úlevy od symptomů, je jednou z intervencí pro léčbu PTSD, která může naznačovat pozitivní výsledky pro uprchlickou populaci. Současný návrh popisuje výzkumnou studii zaměřenou na potřeby této rizikové populace prostřednictvím pilotního testování proveditelnosti poskytování intervence PTSD v rámci dvou školních programů základní zdravotní péče a útulku pro mládež v centru města v Torontu. Výsledky přispějí k našemu pochopení proveditelnosti modelu intervence, který může být zpřístupněn pro použití v jiných jurisdikcích Ontaria a po celé Kanadě za účelem zlepšení přizpůsobení a předcházení problémům s duševním zdravím.

Tento výzkumný projekt bude využívat randomizovanou klinickou studii léčby PTSD. Zahrnuje děti a mládež uprchlíků ve věku od 7 do 15 let ze dvou zavedených klinik MHSPI, které v současné době slouží přibližně 40 školám s celkovým počtem obyvatel školního věku více než 20 000, a také mládež ve věku 16 až 19 let. z Covenant House. Tato studie bude čerpat ze zavedených opatření pro duševní zdraví PTSD a historii traumat pomocí standardizovaných hodnotících škál a metod rozhovorů. Budou k dispozici tlumočníci a budou provedeny úpravy citlivosti pro jazyk a kulturu. Výzkumní asistenti budou vyškoleni k tomu, aby spravovali nástroje pro screening UCLA na PTSD, aby identifikovali potenciálně přispívající nebo zprostředkující faktory výsledku. Kromě toho budou pediatři vyškoleni v diagnostickém procesu UCLA, aby poskytovali identifikaci případu, a absolventi/studenti medicíny budou vyškoleni v NET/KIDNET, aby se usnadnilo zavádění a hodnocení léčebných postupů. Všechny děti a mládež zapsaní na dvou klinikách MSPHI a Covenant House budou zařazeni do jedné ze 3 skupin: „uprchlíci“, „ostatní přistěhovalci“ a „narození rodilí mluvčí“ a budou vyšetřeni na PTSD. Všichni účastníci studie se skóre 15 nebo vyšším, jak doporučuje skupina UCLA, budou poté zařazeni do další fáze, která sestává z důkladného klinického hodnocení. Z těchto účastníků, kteří jsou identifikováni jako diagnostické případy PTSD, jsou pak zahrnuti do fáze hodnocení léčby: randomizováni do kontrolních léčebných skupin a umístěni do genderově spárovaných terapeutických dvojic, tj. terapeutky budou spárovány s dětmi a dospívajícími s PTSD a muži. s muži. Projektu se zúčastní deset terapeutů a 10 terapeutek a každý z nich bude určen k léčbě 20 lidí s PTSD, což povede k celkovému odhadovanému počtu 400 léčených terapeutů. Účastníci kontrolní skupiny přistoupí po tříměsíčním čekání na úplně stejné léčebné postupy. Všichni účastníci zahrnutí do léčebných skupin, ať už s okamžitou kontrolou, nebo s kontrolou na čekací listině, obdrží 3, 6 a 12 měsíců následného hodnocení, aby se vyhodnotily symptomy PTSD pomocí stejných měření UCLA pro prvotní screening. Všechna data budou shromažďována, kódována a analyzována pomocí standardních statistických analýz vhodných pro návrh výzkumu.