Echando una mano a nuestro futuro: PTSD en niños y jóvenes refugiados (LHOF)

Los niños y jóvenes refugiados corren un alto riesgo de sufrir un trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) y la angustia psicológica relacionada que podría interferir con el ajuste y el desarrollo óptimos en el país de acogida. Luego de amplios esfuerzos y un taller de la Iniciativa de mejora del sistema de salud de la Asociación, compuesta por investigadores, tomadores de decisiones, profesionales, agencias de servicios para inmigrantes y grupos comunitarios relacionados en Ontario, se determinó que la investigación dirigida a esta población en riesgo es un área prioritaria. El estudio actual aborda esta necesidad urgente con el objetivo de mejorar la capacidad del sistema de salud en relación con las necesidades de una de las poblaciones más vulnerables de Canadá. A medida que los asentamientos de refugiados locales continúan aumentando y las tasas informadas de PTSD en niños y jóvenes refugiados siguen siendo alarmantes; a menudo intensificada por factores traumáticos históricos, como la intensidad de la exposición a la guerra y otras atrocidades antes de la migración, es esencial investigar esta población altamente vulnerable. En particular, existe una necesidad de investigación, como el estudio actual, que documente, evalúe y trate específicamente el PTSD en niños y jóvenes refugiados, aumentando así el conocimiento en la comunidad y evitando más resultados negativos al mejorar los sistemas de educación y atención médica. Aunque existen intervenciones de tratamiento para el PTSD, a menudo se pasan por alto los muchos desafíos únicos que enfrentan las poblaciones de refugiados. La Terapia de Exposición Narrativa (NET o KIDNET), diseñada para restaurar la agencia y brindar alivio de los síntomas, es una intervención para el tratamiento del PTSD que puede indicar resultados positivos para las poblaciones de refugiados. La propuesta actual describe un estudio de investigación para abordar las necesidades de esta población en riesgo a través de una prueba piloto de la viabilidad de proporcionar una intervención de PTSD dentro de dos programas de atención primaria de la salud en escuelas y un refugio para jóvenes del centro de la ciudad en Toronto. Los resultados contribuirán a nuestra comprensión de la viabilidad de un modelo de intervención, que puede estar disponible para su uso en otras jurisdicciones de Ontario y en todo Canadá para mejorar la adaptación y prevenir problemas de salud mental.

Este es un proyecto de investigación que utilizará un ensayo clínico aleatorizado de tratamiento para el PTSD. Incluye niños y jóvenes refugiados, entre las edades de 7 y 15, de dos clínicas MHSPI establecidas, que actualmente atienden a aproximadamente 40 escuelas, con una población total en edad escolar de más de 20,000, así como jóvenes entre las edades de 16 y 19 de la Casa del Pacto. Este estudio se basará en las medidas establecidas para los antecedentes de trauma y salud mental de TEPT mediante el uso de escalas de calificación estandarizadas y métodos de entrevista. Se pondrán a disposición intérpretes y se realizarán ajustes de sensibilidad para el idioma y la cultura. Se capacitará a los asistentes de investigación para que administren los instrumentos de detección de la UCLA para el PTSD a fin de identificar los posibles factores contribuyentes o mediadores del resultado. Además, se capacitará a los pediatras en el proceso de diagnóstico de UCLA para brindar identificación de casos, y los estudiantes de posgrado/medicina recibirán capacitación en NET/KIDNET, para facilitar la implementación y evaluación de los procedimientos de tratamiento. Todos los niños y jóvenes inscritos en las dos clínicas de MSPHI y Covenant House serán colocados en uno de 3 grupos: 'refugiados', 'otros inmigrantes' y 'nacidos', y serán evaluados para PTSD. Todos los participantes del estudio, con una puntuación de 15 o superior, según lo recomendado por el grupo de la UCLA, serán incluidos en la siguiente fase, que consiste en una evaluación clínica en profundidad. De estos participantes que se identifican como casos de diagnóstico de PTSD, se incluyen luego en la fase de evaluación del tratamiento: se aleatorizan en los grupos de control y tratamiento y se colocan en díadas terapéuticas emparejadas por género, es decir, las terapeutas se emparejarán con niñas y adolescentes con PTSD y hombres. con machos Diez terapeutas masculinos y 10 femeninos participarán en el proyecto y cada uno será asignado para tratar a 20 personas con PTSD, lo que dará como resultado una muestra de estudio tratada estimada en total de 400. Los participantes del grupo de control procederán exactamente a los mismos procedimientos de tratamiento después de una espera de tres meses. Todos los participantes incluidos en los grupos de tratamiento, ya sea inmediato o control en lista de espera, recibirán evaluaciones de seguimiento a los 3, 6 y 12 meses para evaluar los síntomas del PTSD utilizando las mismas medidas de UCLA para la detección inicial. Todos los datos se recopilarán, codificarán y analizarán utilizando análisis estadísticos estándar apropiados para el diseño de la investigación.