Lending a Hand to Our Future: PTSD in Refugee Children and Youth (LHOF)

Barn och ungdomar på flykt löper hög risk för posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och relaterad psykologisk ångest som potentiellt kan störa optimal anpassning och utveckling i värdlandet. Efter omfattande ansträngningar och en workshop av Partnership for Health System Improvement Initiative, som består av forskare, beslutsfattare, praktiker, invandrartjänster och relaterade samhällsgrupper i Ontario, fastställdes det att forskning som riktar sig till denna riskgrupp är ett prioriterat område. Den aktuella studien adresserar detta akuta behov genom att syfta till att förbättra hälsosystemets kapacitet i förhållande till behoven hos en av Kanadas mest utsatta befolkning. När den lokala flyktingbosättningen fortsätter att öka och rapporterade frekvenser för PTSD hos flyktingbarn och flyktingungdomar förblir uppseendeväckande; ofta intensifierat av historiska traumatiska faktorer såsom intensiteten av exponeringen för krig och andra grymheter före migration, är det viktigt att forska i denna mycket utsatta befolkning. I synnerhet finns det ett behov av forskning, som den aktuella studien, som specifikt dokumenterar, bedömer och behandlar PTSD hos flyktingbarn och ungdomar, för att därigenom öka kunskapen i samhället och förhindra ytterligare negativa resultat genom att förbättra utbildnings- och hälsovårdssystemen. Även om behandlingsinsatser finns för PTSD, förbises ofta de många unika utmaningar som flyktingpopulationer står inför. Narrative Exposure Therapy (NET eller KIDNET), utformad för att återställa handlingsfrihet och ge symtomlindring, är en intervention för PTSD-behandling som kan indikera positiva resultat för flyktingpopulationer. Det aktuella förslaget beskriver en forskningsstudie för att tillgodose behoven hos denna riskbefolkning genom pilottestning av möjligheten att tillhandahålla PTSD-intervention inom två skolbaserade primärvårdsprogram och ett ungdomshem i innerstaden i Toronto. Resultaten kommer att bidra till vår förståelse av genomförbarheten av en interventionsmodell, som kan göras tillgänglig för användning i andra jurisdiktioner i Ontario och över hela Kanada för att förbättra anpassningen och förebygga psykiska problem.

Detta forskningsprojekt kommer att använda en randomiserad klinisk prövning av behandling för PTSD. Det inkluderar flyktingbarn och ungdomar, mellan 7 och 15 år, från två etablerade MHSPI-kliniker, som för närvarande betjänar cirka 40 skolor, med en total skolåldrad befolkning på mer än 20 000 samt ungdomar mellan 16 och 19 år. från Covenant House. Denna studie kommer att bygga på etablerade mått för PTSD mental hälsa och traumahistorier genom användning av standardiserade betygsskalor och intervjumetoder. Tolkar kommer att göras tillgängliga och känslighetsanpassningar för språk och kultur kommer att göras. Forskningsassistenter kommer att utbildas för att administrera UCLA-screeningsinstrument för PTSD för att identifiera potentiella bidragande eller förmedlande resultatfaktorer. Dessutom kommer barnläkare att utbildas i UCLA-diagnostikprocessen för att ge fallidentifiering, och doktorander/läkarstudenter kommer att utbildas i NET/KIDNET, för att underlätta implementering och utvärdering av behandlingsprocedurerna. Alla barn och ungdomar som är inskrivna på de två MSPHI- och Covenant House-klinikerna kommer att placeras i en av tre grupper: "flykting", "andra invandrare" och "infödda", och screenas för PTSD. Alla studiedeltagare, med en poäng på 15 eller högre, som rekommenderas av UCLA-gruppen, kommer sedan att inkluderas i nästa fas som består av en djupgående klinisk bedömning. Av dessa deltagare som identifieras som PTSD-diagnostiska fall inkluderas sedan i behandlingsutvärderingsfasen: randomiserades i kontroll-behandlingsgrupperna och placeras i könsparade terapeutiska dyader, det vill säga kvinnliga terapeuter kommer att paras med kvinnliga barn och ungdomar med PTSD och män. med hanar. Tio manliga och 10 kvinnliga terapeuter kommer att delta i projektet och var och en kommer att få i uppdrag att behandla 20 personer med PTSD, vilket resulterar i ett totalt uppskattat urval av behandlade studier på 400. Kontrollgruppsdeltagarna kommer att gå vidare till exakt samma behandlingsprocedurer efter tre månaders väntan. Alla deltagare som ingår i behandlingsgrupperna, antingen omedelbar kontroll eller väntelista, kommer att få 3, 6 och 12 månaders uppföljningsbedömningar för att utvärdera PTSD-symtom med samma UCLA-mätningar för att screena initialt. All data kommer att samlas in, kodas och analyseras med hjälp av standardstatistiska analyser som är lämpliga för forskningsdesignen.