Pomocna dłoń w naszej przyszłości: zespół stresu pourazowego u dzieci i młodzieży uchodźców (LHOF)

Dzieci i młodzież-uchodźcy są narażeni na wysokie ryzyko zespołu stresu pourazowego (PTSD) i związanego z nim dystresu psychicznego, który może zakłócać optymalne przystosowanie i rozwój w kraju przyjmującym. Po szeroko zakrojonych wysiłkach i warsztatach przeprowadzonych przez Partnerstwo na rzecz Inicjatywy na rzecz poprawy systemu opieki zdrowotnej, w skład której weszli badacze, decydenci, praktycy, agencje usług dla imigrantów i powiązane grupy społeczne w Ontario, ustalono, że badania dotyczące tej zagrożonej populacji są obszarem priorytetowym. Obecne badanie odpowiada na tę pilną potrzebę, mając na celu zwiększenie wydajności systemu opieki zdrowotnej w stosunku do potrzeb jednej z najbardziej wrażliwych populacji Kanady. Ponieważ lokalne osiedla uchodźców stale rosną, a zgłaszane wskaźniki zespołu stresu pourazowego u dzieci i młodzieży uchodźców pozostają zaskakujące; często nasilone przez traumatyczne czynniki historyczne, takie jak intensywność narażenia na wojnę i inne okrucieństwa przed migracją, konieczne jest zbadanie tej bardzo wrażliwej populacji. W szczególności istnieje zapotrzebowanie na badania, takie jak obecne badanie, które konkretnie dokumentują, oceniają i leczą zespół stresu pourazowego u dzieci i młodzieży uchodźców, zwiększając w ten sposób wiedzę w społeczności i zapobiegając dalszym negatywnym skutkom poprzez poprawę systemów edukacji i opieki zdrowotnej. Chociaż istnieją interwencje terapeutyczne w przypadku PTSD, często pomija się wiele unikalnych wyzwań, przed którymi stoją populacje uchodźców. Narrative Exposure Therapy (NET lub KIDNET), mająca na celu przywrócenie sprawczości i złagodzenie objawów, jest jedną z interwencji w leczeniu zespołu stresu pourazowego, która może wskazywać na pozytywne wyniki dla populacji uchodźców. Obecny wniosek opisuje badanie badawcze mające na celu zaspokojenie potrzeb tej zagrożonej populacji poprzez pilotażowe testy wykonalności zapewnienia interwencji PTSD w ramach dwóch szkolnych programów podstawowej opieki zdrowotnej i schroniska dla młodzieży w śródmieściu Toronto. Wyniki przyczynią się do naszego zrozumienia wykonalności modelu interwencji, który można udostępnić do użytku w innych jurysdykcjach Ontario i całej Kanady w celu poprawy przystosowania i zapobiegania problemom ze zdrowiem psychicznym.

Ten projekt badawczy będzie wykorzystywał randomizowane badanie kliniczne dotyczące leczenia PTSD. Obejmuje dzieci i młodzież uchodźców w wieku od 7 do 15 lat z dwóch założonych klinik MHSPI, które obecnie obsługują około 40 szkół, z całkowitą populacją w wieku szkolnym wynoszącą ponad 20 000, a także młodzież w wieku od 16 do 19 lat z Covenant House. Niniejsze badanie będzie opierać się na ustalonych miarach dotyczących zdrowia psychicznego PTSD i historii traum poprzez zastosowanie standardowych skal ocen i metod przeprowadzania wywiadów. Zostaną udostępnieni tłumacze ustni i wprowadzone zostaną dostosowania wrażliwości ze względu na język i kulturę. Asystenci naukowi zostaną przeszkoleni w zakresie administrowania narzędziami przesiewowymi UCLA w kierunku PTSD w celu zidentyfikowania potencjalnych czynników przyczyniających się lub pośredniczących w uzyskaniu wyniku. Ponadto pediatrzy zostaną przeszkoleni w zakresie procesu diagnostycznego UCLA w celu zapewnienia identyfikacji przypadku, a absolwenci/studenci medycyny zostaną przeszkoleni w zakresie NET/KIDNET, aby ułatwić wdrożenie i ocenę procedur leczenia. Wszystkie dzieci i młodzież zapisani do dwóch klinik MSPHI i Covenant House zostaną przydzieleni do jednej z 3 grup: „uchodźcy”, „inni imigranci” i „tubylcy” oraz zostaną przebadani pod kątem zespołu stresu pourazowego. Wszyscy uczestnicy badania, którzy uzyskali wynik 15 lub wyższy, zgodnie z zaleceniami grupy UCLA, zostaną następnie włączeni do następnej fazy, która składa się z dogłębnej oceny klinicznej. Spośród tych uczestników, którzy zostali zidentyfikowani jako przypadki diagnostyczne PTSD, są następnie włączani do fazy oceny leczenia: losowo przydzielani do grup kontrolnych i terapeutycznych i umieszczani w parach terapeutycznych ze względu na płeć, tj. z mężczyznami. W projekcie weźmie udział 10 terapeutów płci męskiej i 10 terapeutów, a każdy z nich zostanie przydzielony do leczenia 20 osób z zespołem stresu pourazowego, co daje całkowitą szacunkową grupę leczoną 400 osób. Uczestnicy grupy kontrolnej przejdą do dokładnie tych samych procedur leczenia po trzymiesięcznym oczekiwaniu. Wszyscy uczestnicy włączeni do grup terapeutycznych, zarówno natychmiastowych, jak i z listy oczekujących, otrzymają ocenę kontrolną po 3, 6 i 12 miesiącach w celu oceny objawów PTSD przy użyciu tych samych pomiarów UCLA do wstępnego przesiewu. Wszystkie dane zostaną zebrane, zakodowane i przeanalizowane przy użyciu standardowych analiz statystycznych odpowiednich do projektu badania.