Onze toekomst een handje helpen: PTSS bij kinderen en jongeren van vluchtelingen (LHOF)

Vluchtelingenkinderen en -jongeren lopen een hoog risico op posttraumatische stressstoornis (PTSS) en aanverwante psychische klachten die een optimale aanpassing en ontwikkeling in het gastland mogelijk in de weg staan. Na uitgebreide inspanningen en een workshop door het Partnership for Health System Improvement Initiative, bestaande uit onderzoekers, besluitvormers, beoefenaars, immigrantenservicebureaus en aanverwante gemeenschapsgroepen in Ontario, werd vastgesteld dat onderzoek naar deze risicopopulatie een prioritair gebied is. De huidige studie komt tegemoet aan deze dringende behoefte door te streven naar het verbeteren van de capaciteit van het gezondheidssysteem in relatie tot de behoeften van een van Canada's meest kwetsbare bevolkingsgroepen. Aangezien de lokale vestiging van vluchtelingen blijft stijgen en de gerapporteerde cijfers voor PTSS bij vluchtelingenkinderen en -jongeren opzienbarend blijven; vaak geïntensiveerd door historisch traumatische factoren zoals de intensiteit van blootstelling aan oorlog en andere wreedheden voorafgaand aan migratie, is het essentieel om deze zeer kwetsbare bevolkingsgroep te onderzoeken. Er is met name behoefte aan onderzoek, zoals de huidige studie, die specifiek PTSS bij vluchtelingenkinderen en -jongeren documenteert, beoordeelt en behandelt, waardoor de kennis in de gemeenschap wordt vergroot en verdere negatieve resultaten worden voorkomen door het onderwijs en de gezondheidszorg te verbeteren. Hoewel er behandelinterventies bestaan ​​voor PTSS, worden de vele unieke uitdagingen waarmee vluchtelingenpopulaties worden geconfronteerd vaak over het hoofd gezien. Narrative Exposure Therapy (NET of KIDNET), ontworpen om de keuzevrijheid te herstellen en symptoomverlichting te bieden, is een interventie voor PTSS-behandeling die positieve resultaten voor vluchtelingenpopulaties kan aangeven. Het huidige voorstel beschrijft een onderzoeksstudie om tegemoet te komen aan de behoeften van deze risicopopulatie door middel van proeftesten van de haalbaarheid van het bieden van PTSS-interventie binnen twee basisgezondheidszorgprogramma's op scholen en een jeugdopvangcentrum in de binnenstad in Toronto. De resultaten zullen bijdragen aan ons begrip van de haalbaarheid van een interventiemodel, dat beschikbaar kan worden gesteld voor gebruik in andere rechtsgebieden van Ontario en in heel Canada om de aanpassing te verbeteren en geestelijke gezondheidsproblemen te voorkomen.

Dit onderzoeksproject zal gebruik maken van een gerandomiseerde klinische studie naar de behandeling van PTSS. Het omvat gevluchte kinderen en jongeren tussen 7 en 15 jaar uit twee gevestigde MHSPI-klinieken, die momenteel ongeveer 40 scholen bedienen, met een totale schoolgaande bevolking van meer dan 20.000, evenals jongeren tussen 16 en 19 jaar. van Verbondshuis. Deze studie zal gebruik maken van gevestigde maatregelen voor PTSS geestelijke gezondheid en traumageschiedenissen door het gebruik van gestandaardiseerde beoordelingsschalen en interviewmethoden. Er worden tolken ter beschikking gesteld en er worden sensitiviteitsaanpassingen gedaan voor taal en cultuur. Onderzoeksassistenten zullen worden opgeleid om de UCLA-screeninginstrumenten voor PTSD toe te dienen om potentiële bijdragende of mediërende factoren van uitkomst te identificeren. Bovendien zullen kinderartsen worden opgeleid in het diagnostische proces van de UCLA om casusidentificatie te bieden, en afgestudeerde/medische studenten zullen worden opgeleid in NET/KIDNET om de implementatie en evaluatie van de behandelingsprocedures te vergemakkelijken. Alle kinderen en jongeren die zijn ingeschreven bij de twee MSPHI- en Covenant House-klinieken worden in een van de drie groepen geplaatst: 'vluchteling', 'andere immigrant' en 'autochtoon', en worden gescreend op PTSS. Alle deelnemers aan de studie, met een score van 15 of hoger, zoals aanbevolen door de UCLA-groep, zullen vervolgens worden opgenomen in de volgende fase, die bestaat uit een grondige klinische beoordeling. Van deze deelnemers die zijn geïdentificeerd als diagnostische gevallen van PTSS, worden ze vervolgens opgenomen in de behandelingsevaluatiefase: gerandomiseerd in de controle-behandelingsgroepen en geplaatst in gendergepaarde therapeutische dyades, d.w.z. vrouwelijke therapeuten worden gekoppeld aan vrouwelijke kinderen en adolescenten met PTSS en mannen met mannetjes. Tien mannelijke en 10 vrouwelijke therapeuten zullen aan het project deelnemen en elk zal worden toegewezen om 20 mensen met PTSS te behandelen, resulterend in een totale geschatte behandelde onderzoekssteekproef van 400. De deelnemers aan de controlegroep zullen na een wachttijd van drie maanden doorgaan met exact dezelfde behandelingsprocedures. Alle deelnemers in de behandelingsgroepen, hetzij directe of wachtlijstcontrole, zullen 3, 6 en 12 maanden follow-upbeoordelingen ondergaan om PTSS-symptomen te evalueren met behulp van dezelfde UCLA-metingen om aanvankelijk te screenen. Alle gegevens worden verzameld, gecodeerd en geanalyseerd met behulp van standaard statistische analyses die geschikt zijn voor het onderzoeksontwerp.