Lyhyen kurssin Methenamine Hippurate postoperatiivisen virtsatieinfektion ehkäisyyn (NO-UTI)

Postoperatiivisten virtsatieinfektioiden (UTI) ehkäisystä on tulossa tärkeää sekä yksittäiselle potilaalle että terveydenhuoltojärjestelmälle. Virtsatietulehduksen komplikaatioita ovat pyelonefriitti ja bakteremia, jotka vaativat sairaalahoitoa ja parenteraalisia antibiootteja. Lisäksi toistuva altistuminen antibiooteille, joita yleisesti annetaan virtsatieinfektioiden hoitoon, lisää antibioottiresistenssin riskiä uropatogeeneille. Virtsatieinfektiot lisäävät myös taloudellista taakkaa terveydenhuoltojärjestelmälle, ja jokainen jakso maksaa lähes 600 dollaria. Katetrointiin liittyvät virtsatieinfektiot ovat erityisen kalliita sairaaloille, mikä johtaa sairaalan laadun heikkenemiseen ja korvausten puutteeseen.

Tämä on erityisen tärkeää lantion korjaavan leikkauksen jälkeen, koska raportoidut virtsatietulehdusten määrät ovat jopa 20-25 %. Lyhytaikaista kestokatetrointia vaativa virtsanpidätys, joka on yleinen näillä naisilla, lisää virtsatieinfektioiden riskiä lisäämällä bakteriurian riskiä 5–10 % päivässä ja bakteeripesäkkeiden irtoamisen kautta katetrin poiston aikana. Ennaltaehkäisyn, vastustuskyvyn ja kustannusten tasapainottaminen on avainasemassa. Marschallin et al.:n meta-analyysi osoitti lyhyen antibioottiannoksen hyödyn katetrin poiston yhteydessä yleisillä leikkauksen jälkeisillä potilailla. Päivittäisen antibioottiprofylaksin vaikutuksista resistenssiin ja kustannuksiin ei kuitenkaan ole tietoa.

Mahdollinen vaihtoehto antibiooteille on metenamiinihippuraatti, virtsan antiseptinen aine, joka muodostaa formaldehydiä happaman virtsan läsnä ollessa. Se on suhteellisen halpa, eikä aiheuta resistenssiä in vivo. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että metenamiinin päivittäinen käyttö voi vähentää postoperatiivisen virtsatieinfektion riskiä.

Tutkimuksemme tarkoituksena oli tutkia lyhyen metenamiinihippuraatin tehoa katetrin poiston yhteydessä lyhyen siprofloksasiinin tehokkuutta virtsatietulehdusten ehkäisyssä lyhytaikaisen kestokatetroin jälkeen. Lisäksi tutkimme tekijöitä, jotka vaikuttavat leikkauksen jälkeisiin virtsatieinfektioihin, viljelyssä todettujen virtsatieinfektioiden määrää ennaltaehkäisyn jälkeen, profylaksiassa olevien antibioottiresistenssiprofiilia ja ennaltaehkäisyn kustannustehokkuutta.