Methenamin-Hippurat mit kurzem Kurs zur Vorbeugung postoperativer HWI (NO-UTI)

Die Prävention von postoperativen Harnwegsinfektionen (HWI) wird sowohl für den einzelnen Patienten als auch für das Gesundheitssystem immer wichtiger. Zu den Komplikationen einer Harnwegsinfektion gehören Pyelonephritis und Bakteriämie, die einen Krankenhausaufenthalt und parenterale Antibiotika erfordern. Darüber hinaus erhöht die wiederholte Exposition gegenüber Antibiotika, die üblicherweise bei HWI verabreicht werden, das Risiko einer Antibiotikaresistenz gegen Uropathogene. Harnwegsinfektionen erhöhen auch die wirtschaftliche Belastung des Gesundheitssystems, wobei jede Episode fast 600 Dollar kostet. Harnwegsinfektionen im Zusammenhang mit der Katheterisierung sind für Krankenhäuser besonders kostspielig, was zu einer Verringerung der Krankenhausqualität und fehlender Entschädigung führt.

Dies ist besonders wichtig nach rekonstruktiven Beckenoperationen, da die gemeldeten HWI-Raten bis zu 20-25 % erreichen. Der bei diesen Frauen häufige Harnverhalt, der eine kurzfristige Verweilkatheterisierung erfordert, trägt zum HWI-Risiko bei, indem er das Risiko einer Bakteriurie um 5–10 % pro Tag erhöht und Bakterienkolonien während der Entfernung des Katheters ablöst. Das Gleichgewicht zwischen Prävention, Resistenz und Kosten ist entscheidend. Eine Metaanalyse von Marschall et al. zeigte den Nutzen einer kurzen Antibiotika-Prophylaxe bei der Katheterentfernung bei allgemeinen postoperativen Patienten. Es fehlen jedoch Daten zu den Auswirkungen der täglichen Antibiotikaprophylaxe auf Resistenzen und Kosten.

Eine mögliche Alternative zu Antibiotika bietet Methenaminhippurat, ein Harnantiseptikum, das in Gegenwart von saurem Urin Formaldehyd bildet. Es ist relativ kostengünstig und induziert keine Resistenz in vivo. Frühere Studien haben gezeigt, dass die tägliche Anwendung von Methenamin das Risiko einer postoperativen Harnwegsinfektion verringern kann.

Der Zweck unserer Studie war es, die Wirksamkeit einer kurzen Gabe von Methenamin-Hippurat bei der Katheterentfernung im Vergleich zu einer kurzen Gabe von Ciprofloxacin bei der Prävention von Harnwegsinfektionen nach einer kurzfristigen Verweilkatheterisierung zu untersuchen. Darüber hinaus untersuchten wir Faktoren, die postoperative HWI, die Rate kulturell nachgewiesener HWI nach der Prophylaxe, das Antibiotikaresistenzprofil derjenigen, die sich einer Prophylaxe unterziehen, und die Kosteneffektivität der Prophylaxe beeinflussen.