- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02365129
Ruskean rasvakudoksen aktivointi harjoituksen avulla (ACTIBATE)
Ruskean rasvakudoksen aktivointi harjoituksen avulla: satunnaistettu kontrolloitu koe
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ruskean rasvakudoksen (BAT) energianpolttokyky tekee siitä houkuttelevan liikalihavuuden hoitojen kohteen. Sympaattinen hermosto (SNS) on BAT:n klassinen säätelijä; Viimeaikaiset havainnot osoittavat kuitenkin uusia BAT-aktivaattoreita, jotka ohittavat SNS:n stimuloinnin tarpeen. Mielenkiintoista on, että sekä SNS- että ei-SNS-BAT-aktivaattorit ovat herkkiä fyysiselle harjoitukselle, mikä avaa uusia näköaloja ja mahdollisuuksia tutkia harjoitteluun perustuvien terapeuttisten interventioiden mahdollisia vaikutuksia. Lisäksi harjoituksen stimuloidun luurankolihaksen vapauttama uusi proteiini, irisin, näyttää olevan avainrooli valkoisen rasvakudoksen ruskistusohjelmassa. Suurin osa saatavilla olevista todisteista on peräisin eläinkokeista, joita on joskus vaikea päätellä ihmisen fysiologian perusteella. Sen määrittämiseksi, pystyykö kontrolloitu fyysinen harjoitusohjelma helpottamaan BAT:n ylläpitoa ja toimintaa, stimuloimalla olemassa olevia ruskeita esiasteita ja indusoimalla spesifistä geeniohjelmaa edistämään valkoisesta ruskeaan rasvasolujen transformaatiota ihmisillä on kliinistä merkitystä.
ACTIBATE satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) ensisijainen tavoite on kvantifioida erilaisten harjoitusten intensiteettien, eli ei harjoituksen, kohtalaisen intensiteetin ja voimakkaan intensiteetin annosvaikutus BAT-aktiivisuuteen ja massaan (ensisijainen tulos) sekä energiankulutukseen. , termogeeninen vaste testiaterialle, vilunväristyskynnys ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijät nuorilla aikuisilla. Tutkijat ottavat myös biopsiat valkoisesta rasvakudoksesta ja luurankolihaksesta analysoidakseen termogeeniseen koneistoon osallistuvia proteiineja koodaavien geenien ilmentymistä. Interventioryhmät harjoittelevat 4-5 päivää/viikko (60 min per istunto) 24 viikon ajan.
Lopullisena tavoitteena liikuntaohjelman siirrettävyys yhteiskunnalle on ACTIBATE:n erityisharjoitusannoksen perustana Maailman terveysjärjestön ehdottamat aikuisten liikuntasuositukset. Koska ei ole tietoa ihanteellisesta harjoitusmallista BAT:n aktivoimiseksi ja värväämiseksi, ACTIBATE-ohjelman päätavoitteena on arvioida erilaisia harjoituksen intensiteettitasoja, jotka vastaavat nykyisiä kansanterveyssuosituksia, jotta voidaan testata, tuottaako korkeampi intensiteetti enemmän hyötyä kuin tavallinen kohtalainen. intensiteettitaso. ACTIBATE yhdistää sekä aerobisen että vastusharjoittelun.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Granada, Espanja, 18011
- Rekrytointi
- University of Granada
-
Ottaa yhteyttä:
- Jonatan R Ruiz, PhD
- Puhelinnumero: 0034958242754
- Sähköposti: ruizj@ugr.es
-
Päätutkija:
- Jonatan Ruiz, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- BMI: 20-35 kg/m2.
- Ei harjoita säännöllistä fyysistä toimintaa > 20 min > 3 päivää/viikko.
- Ei osallistu painonpudotusohjelmaan.
- Vakaa paino viimeisen 3 kuukauden aikana (painon muutokset <3 kg).
- Normaali elektrokardiogrammi.
- Osallistujien tulee pystyä ja halukkaita antamaan suostumus, ymmärtämään poissulkemiskriteerit ja hyväksymään satunnaistettu ryhmätehtävä.
Poissulkemiskriteerit:
- Sydän- ja verisuonitautien historia.
- Diabetes tai verenpainetauti.
- Raskaus tai raskauden suunnitteleminen tutkimusjakson aikana.
- Lääke verenpainetautiin, hyperlipidemiaan, hyperurikemiaan tai muihin sairauksiin.
- Beetasalpaajien tai bentsodiatsepiinien käyttö.
- Tupakointi.
- Toistuva altistuminen kylmille lämpötiloille (Granadaa ympäröivät korkeat vuoret, joissa ihmiset voivat laskeutua taivaalla tai tehdä vaellusta).
- Kilpirauhasen lääkkeiden ottaminen.
- Muut merkittävät sairaudet, jotka ovat hengenvaarallisia tai jotka voivat häiritä harjoittelua tai pahentaa sitä.
- Haluttomuus joko suorittaa tutkimusvaatimuksia tai tulla satunnaistettua kontrolli- tai koulutusryhmään.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: YKSITTÄINEN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
EI_INTERVENTIA: Tavallinen hoitoryhmä (kontrolli)
Satunnaisesti tavanomaiseen hoito- (verrokki)ryhmään jaettavat osallistujat saavat harjoittelun asiantuntijalta yleisiä neuvoja fyysisen aktiivisuuden myönteisistä vaikutuksista tutkimuksen alussa.
Tutkijat laativat informatiivisia esitteitä, joissa kuvataan fyysisen toiminnan etuja, jotka tutkijaryhmä on valmistellut Andalusian alueelle (Etelä-Espanja), http://www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/contenidos/andaluciaessalud/docs/130/ Guia_Recomendaciones_AF.pdf.
|
|
|
KOKEELLISTA: Kohtalaisen intensiteetin ryhmä
Aikuisten suosituksiin perustuva harjoittelu (WHO)
|
Kokeilu kestää 6 kuukautta.
aerobisen harjoittelun kokonaisaika sekä kohtalaisen että raskaan intensiivisyyden ryhmissä tulee olemaan 150 minuuttia/viikko, kun taas kestävyysharjoittelun suorittamiseen tarvittava aika on molemmissa ryhmissä ≈15-30 minuuttia.
|
|
KOKEELLISTA: Voimakkaan intensiteetin ryhmä
Aikuisten suosituksiin perustuva harjoittelu (WHO)
|
Kokeilu kestää 6 kuukautta.
aerobisen harjoittelun kokonaisaika sekä kohtalaisen että raskaan intensiivisyyden ryhmissä tulee olemaan 150 minuuttia/viikko, kun taas kestävyysharjoittelun suorittamiseen tarvittava aika on molemmissa ryhmissä ≈15-30 minuuttia.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Muutos lähtötasosta BAT-massassa ja aktiivisuudessa arvioituna positroniemissiotomografialla/tietokonetomografialla (PET/CT)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos lähtötilanteesta valkoisen rasvakudoksen geeniekspressiossa, alikvootit saadaan biopsioilla.
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötilanteesta lihasten geeniekspressiossa, näytteitä saadaan biopsioilla.
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Alikvootit nimetään geeniekspressiota, immunoblottausta ja morfologisia tutkimuksia varten.
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
Muutos perustasosta lepoenergian kulutuksessa epäsuoralla kalorimetrialla mitattuna
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötilanteesta aterian aiheuttamassa termogeneesissä mitattuna epäsuoralla kalorimetrialla
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötilanteesta kylmän indusoidussa termogeneesissä mitattuna epäsuoralla kalorimetrialla
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötilanteesta kehon koostumuksessa: rasvamassa. Dual Energy X-ray Absorptiometry -skannauksen käyttäminen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötilanteesta kehon koostumuksessa: laiha kehon massa käyttämällä kaksoisenergiaröntgenabsorptiometriaa
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Värinäkynnyksen muutos perustilanteesta: veden lämpötila jäähdyttimeen liitetyssä vesihaihdutusliivessä
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötilanteesta termisessä vasteessa kylmäaltistukseen sekä subjektiivisilla (visuaaliset analogiset asteikot) että objektiivisilla mittareilla (ihon ja kielen alle lämpötila)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötilanteesta subjektiivisessa termisessä vasteessa kylmäaltistukseen: Visuaalinen analoginen asteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos Lämpövasteen lähtötasosta testiateriaan ihon lämpötilalla
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Ruokahalun muutos lähtötilanteesta: ad libitum -ateria
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Ruokahalun muutos lähtötilanteesta: Visual Analog Scale testiaterian jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötilanteesta lipidiprofiilissa: Verinäytteessä
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos perustasosta biomolekyylimarkkereissa: energian aineenvaihdunta kylmäaltistuksen aikana: Verinäytteessä
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötilanteesta sydän- ja hengityselimistön kuntoon mitattuna maksimiponnistustestissä
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos Lämpövasteen lähtötasosta ihon lämpöreseptoreiden maksimiponnistustestiin
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötasosta lihasvoimassa: 1 toisto maksimi
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötilanteesta ruokavaliossa: 24 tunnin kyselylomake
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos lähtötasosta fyysisen aktiivisuuden tasoissa: Kiihtyvyysmittarilla
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
|
|
Muutos perustasosta perussykevaihtelussa: sykemittarilla
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Lähtötilanne ja 6 kuukautta myöhemmin (välittömästi interventioiden päättymisen jälkeen)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Jonatan R Ruiz, PhD, Universidad de Granada
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Jurado-Fasoli L, Di X, Sanchez-Delgado G, Yang W, Osuna-Prieto FJ, Ortiz-Alvarez L, Krekels E, Harms AC, Hankemeier T, Sch Nke M, Aguilera CM, Llamas-Elvira JM, Kohler I, Rensen PCN, Ruiz JR, Martinez-Tellez B. Acute and long-term exercise differently modulate plasma levels of oxylipins, endocannabinoids, and their analogues in young sedentary adults: A sub-study and secondary analyses from the ACTIBATE randomized controlled-trial. EBioMedicine. 2022 Nov;85:104313. doi: 10.1016/j.ebiom.2022.104313. Epub 2022 Oct 27.
- Ortiz-Alvarez L, Acosta FM, Xu H, Sanchez-Delgado G, Vilchez-Vargas R, Link A, Plaza-Diaz J, Llamas JM, Gil A, Labayen I, Rensen PCN, Ruiz JR, Martinez-Tellez B. Fecal microbiota composition is related to brown adipose tissue 18F-fluorodeoxyglucose uptake in young adults. J Endocrinol Invest. 2022 Oct 15. doi: 10.1007/s40618-022-01936-x. Online ahead of print.
- Martinez-Tellez B, Sanchez-Delgado G, Acosta FM, Alcantara JMA, Amaro-Gahete FJ, Martinez-Avila WD, Merchan-Ramirez E, Munoz-Hernandez V, Osuna-Prieto FJ, Jurado-Fasoli L, Xu H, Ortiz-Alvarez L, Arias-Tellez MJ, Mendez-Gutierrez A, Labayen I, Ortega FB, Schonke M, Rensen PCN, Aguilera CM, Llamas-Elvira JM, Gil A, Ruiz JR. No evidence of brown adipose tissue activation after 24 weeks of supervised exercise training in young sedentary adults in the ACTIBATE randomized controlled trial. Nat Commun. 2022 Sep 12;13(1):5259. doi: 10.1038/s41467-022-32502-x.
- Merchan-Ramirez E, Sanchez-Delgado G, Arrizabalaga-Arriazu C, Acosta FM, Arias-Tellez MJ, Munoz-Torres M, Garcia-Lario JV, Llamas-Elvira JM, Ruiz JR. Circulating concentrations of free triiodothyronine are associated with central adiposity and cardiometabolic risk factors in young euthyroid adults. J Physiol Biochem. 2022 Aug;78(3):629-640. doi: 10.1007/s13105-022-00881-w. Epub 2022 Apr 6.
- Mendez-Gutierrez A, Aguilera CM, Osuna-Prieto FJ, Martinez-Tellez B, Rico Prados MC, Acosta FM, Llamas-Elvira JM, Ruiz JR, Sanchez-Delgado G. Exercise-induced changes on exerkines that might influence brown adipose tissue metabolism in young sedentary adults. Eur J Sport Sci. 2022 Apr 25:1-12. doi: 10.1080/17461391.2022.2040597. Online ahead of print.
- Acosta FM, Sanchez-Delgado G, Martinez-Tellez B, Alcantara JMA, Llamas-Elvira JM, Ruiz JR. Diurnal variations of cold-induced thermogenesis in young, healthy adults: A randomized crossover trial. Clin Nutr. 2021 Oct;40(10):5311-5321. doi: 10.1016/j.clnu.2021.08.010. Epub 2021 Aug 24.
- Jurado-Fasoli L, Amaro-Gahete FJ, Merchan-Ramirez E, Labayen I, Ruiz JR. Relationships between diet and basal fat oxidation and maximal fat oxidation during exercise in sedentary adults. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2021 Apr 9;31(4):1087-1101. doi: 10.1016/j.numecd.2020.11.021. Epub 2020 Dec 1.
- Sanchez-Delgado G, Alcantara JMA, Acosta FM, Martinez-Tellez B, Amaro-Gahete FJ, Merchan-Ramirez E, Lof M, Labayen I, Ravussin E, Ruiz JR. Energy Expenditure and Macronutrient Oxidation in Response to an Individualized Nonshivering Cooling Protocol. Obesity (Silver Spring). 2020 Nov;28(11):2175-2183. doi: 10.1002/oby.22972. Epub 2020 Sep 27.
- Sanchez-Delgado G, Acosta FM, Martinez-Tellez B, Finlayson G, Gibbons C, Labayen I, Llamas-Elvira JM, Gil A, Blundell JE, Ruiz JR. Brown adipose tissue volume and 18F-fluorodeoxyglucose uptake are not associated with energy intake in young human adults. Am J Clin Nutr. 2020 Feb 1;111(2):329-339. doi: 10.1093/ajcn/nqz300.
- Acosta FM, Sanchez-Delgado G, Martinez-Tellez B, Migueles JH, Amaro-Gahete FJ, Rensen PCN, Llamas-Elvira JM, Blondin DP, Ruiz JR. Sleep duration and quality are not associated with brown adipose tissue volume or activity-as determined by 18F-FDG uptake, in young, sedentary adults. Sleep. 2019 Dec 24;42(12):zsz177. doi: 10.1093/sleep/zsz177.
- Amaro-Gahete FJ, Sanchez-Delgado G, Ara I, R Ruiz J. Cardiorespiratory Fitness May Influence Metabolic Inflexibility During Exercise in Obese Persons. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Dec 1;104(12):5780-5790. doi: 10.1210/jc.2019-01225.
- Acosta FM, Martinez-Tellez B, Sanchez-Delgado G, Migueles JH, Contreras-Gomez MA, Martinez-Avila WD, Merchan-Ramirez E, Alcantara JMA, Amaro-Gahete FJ, Llamas-Elvira JM, Ruiz JR. Association of Objectively Measured Physical Activity With Brown Adipose Tissue Volume and Activity in Young Adults. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Feb 1;104(2):223-233. doi: 10.1210/jc.2018-01312.
- Sanchez-Delgado G, Martinez-Tellez B, Olza J, Aguilera CM, Labayen I, Ortega FB, Chillon P, Fernandez-Reguera C, Alcantara JMA, Martinez-Avila WD, Munoz-Hernandez V, Acosta FM, Prados-Ruiz J, Amaro-Gahete FJ, Hidalgo-Garcia L, Rodriguez L, Ruiz YA, Ramirez-Navarro A, Muros-de Fuentes MA, Garcia-Rivero Y, Sanchez-Sanchez R, de Dios Beas Jimenez J, de Teresa C, Navarrete S, Lozano R, Brea-Gomez E, Rubio-Lopez J, Ruiz MR, Cano-Nieto A, Llamas-Elvira JM, Jimenez Rios JA, Gil A, Ruiz JR. Activating brown adipose tissue through exercise (ACTIBATE) in young adults: Rationale, design and methodology. Contemp Clin Trials. 2015 Nov;45(Pt B):416-425. doi: 10.1016/j.cct.2015.11.004. Epub 2015 Nov 3.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- PI13/01393
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .