Mikä on vaihtelevan aterian rasvapitoisuuden annosvaste aterian jälkeiseen glykemiaan lapsilla, joilla on T1DM? (REQINSOIL)

1. Projektin tavoitteet Määrittää aterian jälkeiset glukoosiannos-vaste-käyrät vaste vaihteleviin rasvamääriin tutkimalla erilaisia ​​parametreja (glykeeminen poikkeama, glukoositason nousunopeus, käyrän alla oleva pinta-ala, prosentuaalinen aika tavoiteglukoosialueella, maksimaalinen glukoosimuutos, aika maksimaalinen glukoosimatka ja aika, jonka jälkeen glukoositaso palaa paastopitoisuuteen), joka saadaan jatkuvalla glukoosivalvonnalla 6 päivän tutkimusjakson aikana, jotta saataisiin tietoja tarkan insuliinin annosteluohjelman laskemiseksi, jotta voidaan ottaa huomioon vaihteleva ruokavalion rasvan nauttiminen.

   Tavoite 1 Määrittää vaihtelevien rasvamäärien (annosten) vaikutus aterian jälkeisiin glukoosipitoisuuksiin eli määrittää testiaterioiden rasvakuormituksen ja aterian jälkeisen glukoosipitoisuuksien keskimääräisen muutoksen välinen suhde.

   Tavoite 2 Vertaa testiaterioiden vaihtelevien rasvamäärien vaikutusta kontrollihiilihydraattivälipalaan (20g) ilman ylimääräistä insuliinia.

2. Protokolla Osallistujiin otetaan yhteyttä päivittäin viikon ajan ennen tutkimusta, jotta heidän yön yli ja paaston aikana saatuja glukoosipitoisuuksia tarkistetaan ja tarvittaessa muutetaan insuliiniannoksia. Tutkimus tehdään viikon pituisen ajanjakson aikana kullekin potilaalle. Osallistujille annetaan testiateriat kuuden peräkkäisen päivän aikana satunnaisessa järjestyksessä, jolloin vertailuna on viisi testiateriaa, jotka vaihtelevat lipidipitoisuudeltaan ja yksi hiilihydraatti (20 g) testiateria. Jatkuva glukoosin seurantajärjestelmä (CGMS) asennetaan ensimmäisen testiaterian päivänä ja poistetaan kuudennen yön päätyttyä.

   Määrittääkseen lipidien vaikutuksen aterian jälkeiseen glukoosipitoisuuteen osallistujat syövät standardoidun aterian klo 18.00 ja saavat tavallisen insuliiniboluksen injektiolla tai pumpulla (käyttämällä normaalia aaltobolusta, jos insuliinipumpussa) aterian hiilihydraattipitoisuuden perusteella. . Klo 22.00 osallistujat nauttivat lipiditestiateriaannoksen (vaihteleva rasvapitoisuus 2,5, 12,5, 25, 37,5, 50 g) tai hiilihydraattivälipalan 20 g. Rasvaannosten laskelmat ovat perustuneet Pankowska-algoritmiin [3], joka suosittelee lisäinsuliinia jokaista 100 kcal rasvaa tai proteiinia kohden. Koeateriat järjestetään satunnaistettuna.

   Koe-ateriat muotoillaan niin, että ne ovat maukkaita, nautitaan 5 minuutin sisällä ja sisältävät mitättömän vähän hiilihydraatteja, proteiineja ja kuituja. Ravitsemusterapeutti suunnittelee koe-ateriat yhdessä tutkijan kanssa yksityiskohtaisesti formuloinnin ja käytännön antamisen helpottamiseksi.

   Testiaterioiden lipidiannoksen hyväksyttävyys ja maukkuus testataan protokollan noudattamisen varmistamiseksi. Testiateriatyyppien/hiilihydraattivälipalojen järjestys on satunnainen (tietokoneella luotu satunnaistaminen). Vertaileva 20 g hiilihydraattivälipala on otettu mukaan arvioimaan osallistujan tyypillistä glukoosivastetta 20 g hiilihydraattia kohtaan. Insuliinia ei anneta lipidi- tai hiilihydraattivälipaloihin. Osallistujat paastoavat aamiaiseen asti.

3. Tulokset Glukoosipitoisuudet mitataan testiaterian alussa ja 5 minuutin välein 8 tunnin aterian jälkeen. Siksi tiedot koostuvat toistuvista mittauksista samalle henkilölle testiateriakuormituksen sisällä sekä samoista yksilöistä testiateriakuormituksen aikana.

Ensisijainen kiinnostava tulos on glukoosipitoisuuksien käyrän alla oleva pinta-ala (AUC) aterian jälkeisen 8 tunnin aikana. Lineaarisia regressioita käytetään yleistetyn lineaarisen sekamallikehyksen puitteissa annosvasteen testaamiseen AUC-arvoissa, kun rasvakeskiarvo kasvaa.