Lyhyen kurssin antimikrobinen hoito lasten hengitystieinfektioihin (SAFER)

Sisällyttämiskriteerit:

Kelpoisia ovat 6 kuukauden–10-vuotiaat lapset, joilla on CAP. YMP määritellään, jos kaikki neljä seuraavaa numeerista kriteeriä täyttyvät:

1. kuume (>37,5 C kainalossa, > 37,7 C suun kautta tai > 38 C peräsuolessa), joka on kirjattu ED:ssä tai kotona 48 tuntia ennen esittelyä;

2. jokin seuraavista:

   1. takypnea tutkimuksessa (>60 lyöntiä minuutissa alle 1-vuotiaille, >50 lyöntiä minuutissa 1-2-vuotiaille, >40 lyöntejä minuutissa 2-4-vuotiaille ja >30 lyöntejä minuutissa yli 4-vuotiaille);
   2. yskä kokeessa tai historian perusteella;
   3. lisääntynyt hengitystyö kokeessa; tai
   4. keuhkokuumeen mukaiset auskultatiiviset löydökset (fokaaliset rätinät, keuhkoputkien hengitys jne.);
3. infiltraatioita keuhkojen röntgenkuvassa, joka on yhdenmukainen bakteeriperäisen CAP:n kanssa ED-lääkärin arvioiden mukaan; ja
4. hoitava ED-lääkäri diagnosoi lapsella primaarisen CAP:n. (Lapsilla, joita hoidetaan systeemisillä steroideilla ED:ssä, oletetaan olevan primaarinen astman paheneminen ja mahdollinen infektio, ja siksi he eivät täytä sisällyttämiskriteerejä.)

Osallistujien tulee olla riittävän terveitä voidakseen hoitaa avohoitoa (sairaanhoitaja on kotiuttamassa, tilavuustila on riittävä, he voivat sietää suun kautta otettavaa lääkitystä, happisaturaatio > 90 %, ei merkkejä uhkaavasta hengitysvajauksesta), eikä heillä ole merkkejä empyeemasta tai nekrotisoinnista. keuhkokuume rintakehän röntgenkuvassa.

Poissulkemiskriteerit:

Lapset suljetaan pois, jos heillä on jokin seuraavista: kystinen fibroosi, anatominen keuhkosairaus, keuhkoputkentulehdus, synnynnäinen sydänsairaus, toistuva aspiraatio tai velofaryngeaalinen epäkompetenssi, pahanlaatuisuus, immuunivastetta heikentävillä lääkkeillä hoitoa vaativat sairaudet, primaarinen immuunipuutos, pitkälle edennyt HIV-infektio, pitkittynyt sairaalahoidot (> 48 h) viimeisen 2 kuukauden aikana, keuhkokuume, joka on diagnosoitu viimeisen kuukauden aikana, keuhkoabsessi diagnosoitu viimeisen kuuden kuukauden aikana, yli 24 tuntia beetalaktaamiantibioottihoitoa saatu jo päivystyslääkärille esitettäessä, vähintään 5 päivän amoksisilliinihoidon saaminen < 72 tuntia ennen päivystykseen tuloa, suonensisäisen kefalosporiinin tai atsitromysiinin saaminen ensiapuun tai epäilty allergia penisilliinille. Lapset eivät voi osallistua useammin kuin kerran.