Rövid tanfolyam antimikrobiális terápia gyermekkori légúti fertőzések kezelésére (SAFER)

Bevételi kritériumok:

A 6 hónapos és 10 éves kor közötti, CAP-ban szenvedő gyermekek jogosultak. A KAP akkor kerül meghatározásra, ha az alábbi négy numerikus kritérium mindegyike teljesül:

1. láz (>37,5 C axilláris, > 37,7 C orális vagy > 38 C rektális), amelyet az ED-ben vagy otthon regisztráltak a bemutatást megelőző 48 órában;

2. bármelyik:

   1. tachypnoe a vizsgálat során (>60 bpm 1 éves kor alatt, >50 ütés percenként 1-2 éves korban, >40 bpm 2-4 éves korban és >30 bpm 4 évesnél idősebb korban);
   2. köhögés a vizsgán vagy a történelem alapján;
   3. fokozott légzési munka a vizsgán; vagy
   4. a tüdőgyulladásnak megfelelő hallásvizsgálati leletek (gócos recsegés, hörgőlégzés stb.);
3. beszűrődések a mellkas röntgenfelvételén, amelyek összhangban vannak a bakteriális CAP-val, az ED orvos megítélése szerint; és
4. a kezelő orvos elsődleges CAP-t diagnosztizál a gyermeknél. (Az ED-ben szisztémás szteroidokkal kezelt gyermekeknél feltételezhető, hogy elsődleges asztma súlyosbodása lehetséges fertőzéssel, ezért nem felelnek meg a felvételi kritériumoknak.)

A résztvevőknek elég jól kell lenniük ahhoz, hogy járóbetegként kezeljék őket (haza kell hagyni az orvos által, megfelelő térfogati állapot, szájon át szedhető gyógyszeres kezelés, oxigénszaturáció > 90%, közelgő légzési elégtelenségre utaló jelek nélkül), és nincs bizonyítékuk empyémára vagy nekrotizálódásra. tüdőgyulladás a mellkas röntgenfelvételén.

Kizárási kritériumok:

Gyermekek kizárásra kerülnek, ha a következők bármelyikében szenvednek: cisztás fibrózis, anatómiai tüdőbetegség, bronchiectasis, veleszületett szívbetegség, a kórtörténetben szereplő ismételt aspiráció vagy velopharyngealis inkompetencia, rosszindulatú daganatok, immunszuppresszáns kezelést igénylő állapotok, elsődleges immunhiány, előrehaladott HIV-fertőzés, elhúzódó kórházi felvételek (>48 óra) az elmúlt 2 hónapon belül, korábban az elmúlt hónapban diagnosztizált tüdőgyulladás, az elmúlt hat hónapban diagnosztizált tüdőtályog, több mint 24 órás béta-laktám antibiotikum terápia átvétele, amelyet már a sürgősségi orvoshoz forduláskor kapott, legalább 5 napos amoxicillin kúra átvétele < 72 órával a sürgősségi orvoshoz fordulás előtt, intravénás cefalosporin vagy azitromicin adása az ED-ben, vagy feltételezett penicillin allergia. A gyerekek nem vehetnek részt többször.