Краткосрочный курс антимикробной терапии детских респираторных инфекций (SAFER)

Критерии включения:

Дети в возрасте от 6 месяцев до 10 лет с ВП будут иметь право на участие. CAP будет определен, если соблюдены все четыре следующих числовых критерия:

1. лихорадка (>37,5°С в подмышечной области, >37,7°С во рту или >38°С, ректальная), зарегистрированная в отделении неотложной помощи или дома за 48 часов до обращения;

2. любой из:

   1. тахипноэ при осмотре (> 60 ударов в минуту в возрасте до 1 года, > 50 ударов в минуту в возрасте 1–2 лет, > 40 ударов в минуту в возрасте 2–4 лет и > 30 ударов в минуту в возрасте > 4 лет);
   2. кашель при осмотре или по анамнезу;
   3. повышенная работа дыхания на экзамене; или
   4. аускультативные признаки (очаговые хрипы, бронхиальное дыхание и т. д.), соответствующие пневмонии;
3. инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки соответствуют бактериальной ВП по оценке врача отделения неотложной помощи; и
4. лечащий врач приемного отделения диагностирует у ребенка первичную ВП. (У детей, получающих системные стероиды в отделении неотложной помощи, будет предполагаться первичное обострение астмы с возможной инфекцией, и поэтому они не будут соответствовать критериям включения.)

Состояние участников должно быть достаточным для амбулаторного лечения (выписан домой врачом отделения неотложной помощи, адекватный объемный статус, способность переносить пероральные препараты, насыщение кислородом > 90%, отсутствие признаков надвигающейся дыхательной недостаточности) и отсутствие признаков эмпиемы или некроза пневмония на рентгенограмме грудной клетки.

Критерий исключения:

Дети будут исключены, если у них есть любое из следующего: кистозный фиброз, анатомическое заболевание легких, бронхоэктазы, врожденный порок сердца, повторная аспирация или небно-глоточная недостаточность в анамнезе, злокачественные новообразования, состояния, требующие лечения иммунодепрессантами, первичный иммунодефицит, прогрессирующая ВИЧ-инфекция, длительная госпитализация (> 48 часов) в больницу в течение последних 2 месяцев, пневмония, ранее диагностированная в течение последнего месяца, абсцесс легкого, диагностированный в течение последних шести месяцев, получение > 24 часов терапии бета-лактамными антибиотиками, уже полученной при поступлении в отделение неотложной помощи, прием по крайней мере 5-дневного курса амоксициллина менее чем за 72 часа до поступления в отделение неотложной помощи, внутривенное введение цефалоспорина или азитромицина в отделении неотложной помощи или подозрение на аллергию на пенициллин. Дети не могут участвовать более одного раза.