Kurzzeitige antimikrobielle Therapie bei Atemwegsinfektionen bei Kindern (SAFER)

Einschlusskriterien:

Teilnahmeberechtigt sind Kinder im Alter von 6 Monaten bis 10 Jahren mit CAP. CAP wird definiert, wenn alle vier folgenden numerischen Kriterien erfüllt sind:

1. Fieber (>37,5 °C axillär, > 37,7 °C oral oder >38 °C rektal), aufgezeichnet in der Notaufnahme oder zu Hause in den 48 Stunden vor der Vorstellung;

2. einer von:

   1. Tachypnoe bei der Untersuchung (>60 Schläge pro Minute bei einem Alter unter 1 Jahr, >50 Schläge pro Minute bei einem Alter von 1–2 Jahren, >40 Schläge pro Minute bei einem Alter von 2–4 Jahren und >30 Schläge pro Minute bei einem Alter von >4 Jahren);
   2. Husten bei der Untersuchung oder aufgrund der Anamnese;
   3. erhöhte Atemarbeit bei der Prüfung; oder
   4. auskultatorische Befunde (herdförmiges Knistern, Bronchialatmung usw.), die auf eine Lungenentzündung hinweisen;
3. Infiltrate im Röntgenbild des Brustkorbs, die nach Einschätzung des Notaufnahmearztes mit einer bakteriellen CAP übereinstimmen; Und
4. Der behandelnde Notarzt diagnostiziert bei dem Kind eine primäre CAP. (Bei Kindern, die in der Notaufnahme mit systemischen Steroiden behandelt werden, wird davon ausgegangen, dass sie eine primäre Asthma-Exazerbation mit möglicher Infektion haben und daher die Einschlusskriterien nicht erfüllen.)

Den Teilnehmern muss es gut genug gehen, dass sie ambulant behandelt werden können (Entlassung durch den Notarzt nach Hause, ausreichender Volumenstatus, Verträglichkeit oraler Medikamente, Sauerstoffsättigung > 90 %, keine Anzeichen eines drohenden Atemversagens) und keine Anzeichen eines Empyems oder einer Nekrotisierung vorliegen Lungenentzündung im Röntgenbild der Brust.

Ausschlusskriterien:

Kinder werden ausgeschlossen, wenn sie an einer der folgenden Erkrankungen leiden: Mukoviszidose, anatomische Lungenerkrankung, Bronchiektasie, angeborene Herzerkrankung, wiederholte Aspiration oder velopharyngeale Inkompetenz in der Vorgeschichte, Malignität, Erkrankungen, die eine Behandlung mit Immunsuppressiva erfordern, primäre Immunschwäche, fortgeschrittene HIV-Infektion, länger andauernd Krankenhauseinweisungen (>48 Stunden) innerhalb der letzten 2 Monate, Lungenentzündung, die zuvor im letzten Monat diagnostiziert wurde, Lungenabszess, der innerhalb der letzten sechs Monate diagnostiziert wurde, Erhalt einer Beta-Lactam-Antibiotikatherapie über > 24 Stunden, die bereits bei der Vorstellung in der Notaufnahme erhalten wurde, Erhalt einer mindestens 5-tägigen Amoxicillin-Kur < 72 Stunden vor der Vorstellung in der Notaufnahme, Erhalt eines intravenösen Cephalosporins oder Azithromycins in der Notaufnahme oder Verdacht auf eine Penicillinallergie. Kinder können nur einmal teilnehmen.