Terapia antimicrobiana de curta duração para infecções respiratórias pediátricas (SAFER)

Critério de inclusão:

Crianças de 6 meses a 10 anos apresentando PAC serão elegíveis. O CAP será definido se todos os quatro critérios numéricos a seguir forem atendidos:

1. febre (>37,5 C axilar, > 37,7 C oral ou >38 C retal) registrada no pronto-socorro ou em casa nas 48h anteriores à apresentação;

2. qualquer um de:

   1. taquipnéia no exame (>60 bpm para <1 ano de idade, >50 bpm para 1-2 anos de idade, >40 bpm para 2-4 anos de idade e >30 bpm para >4 anos de idade);
   2. tosse ao exame ou pelo histórico;
   3. aumento do trabalho respiratório ao exame; ou
   4. achados auscultatórios (crepitações focais, respiração brônquica, etc.) consistentes com pneumonia;
3. infiltrados na radiografia de tórax consistentes com PAC bacteriana, conforme julgado pelo médico do pronto-socorro; e
4. o médico assistente do pronto-socorro diagnostica a criança com PAC primária. (As crianças tratadas com esteroides sistêmicos no pronto-socorro terão presumivelmente exacerbação primária da asma com possível infecção e, portanto, não atenderão aos critérios de inclusão.)

Os participantes devem estar bem o suficiente para serem tratados como pacientes ambulatoriais (alta para casa pelo médico do pronto-socorro, volume adequado, capacidade de tolerar medicação oral, saturação de oxigênio > 90%, sem evidência de insuficiência respiratória iminente) e sem evidência de empiema ou necrosante pneumonia na radiografia de tórax.

Critério de exclusão:

As crianças serão excluídas se tiverem qualquer um dos seguintes: fibrose cística, doença pulmonar anatômica, bronquiectasia, doença cardíaca congênita, história de aspiração repetida ou incompetência velofaríngea, malignidade, condições que requerem tratamento com imunossupressores, imunodeficiência primária, infecção avançada por HIV, internações (>48 h) no hospital nos últimos 2 meses, pneumonia previamente diagnosticada no último mês, abscesso pulmonar diagnosticado nos últimos seis meses, recebimento de > 24 horas de terapia com antibióticos beta-lactâmicos já recebidos na apresentação ao ED, recebimento de pelo menos 5 dias de tratamento com amoxicilina < 72h antes da apresentação ao pronto-socorro, recebimento de cefalosporina ou azitromicina intravenosa no pronto-socorro ou suspeita de alergia à penicilina. As crianças não poderão participar mais de uma vez.