Kortdurende antimicrobiële therapie voor luchtweginfecties bij kinderen (SAFER)

Inclusiecriteria:

Kinderen van 6 maanden tot 10 jaar met CAP komen in aanmerking. CAP wordt gedefinieerd als aan alle vier de volgende numerieke criteria wordt voldaan:

1. koorts (> 37,5 C axillair, > 37,7 C oraal of > 38 C rectaal) geregistreerd op de SEH of thuis in de 48 uur voorafgaand aan presentatie;

2. een van:

   1. tachypnoe bij onderzoek (>60 spm voor leeftijd <1 jaar, >50 spm voor leeftijd van 1-2 jaar, >40 spm voor leeftijd van 2-4 jaar en >30 spm voor leeftijd >4 jaar);
   2. hoesten op examen of door geschiedenis;
   3. meer ademhalingsinspanning tijdens het examen; of
   4. auscultatoire bevindingen (focaal gekraak, bronchiale ademhaling, enz.) consistent met longontsteking;
3. infiltraten op thoraxfoto consistent met bacteriële CAP zoals beoordeeld door de SEH-arts; En
4. de behandelende SEH-arts diagnosticeert het kind met primaire CAP. (Kinderen die op de SEH met systemische steroïden worden behandeld, zullen vermoedelijk primaire astma-exacerbatie hebben met mogelijke infectie en zullen daarom niet voldoen aan de inclusiecriteria.)

Deelnemers moeten gezond genoeg zijn om als poliklinische patiënt te worden behandeld (naar huis ontslagen door de SEH-arts, voldoende volumestatus, orale medicatie kunnen verdragen, zuurstofverzadiging> 90%, geen bewijs van naderend ademhalingsfalen), en geen bewijs hebben van empyeem of necrotiserende longontsteking op thoraxfoto.

Uitsluitingscriteria:

Kinderen worden uitgesloten als ze een van de volgende symptomen hebben: cystische fibrose, anatomische longziekte, bronchiëctasie, aangeboren hartziekte, voorgeschiedenis van herhaalde aspiratie of velopharyngeale incompetentie, maligniteit, aandoeningen die behandeling met immuunonderdrukkende middelen vereisen, primaire immunodeficiëntie, voortgeschreden HIV-infectie, langdurige opnames (>48 uur) in het ziekenhuis in de afgelopen 2 maanden, longontsteking eerder gediagnosticeerd in de afgelopen maand, longabces gediagnosticeerd in de afgelopen zes maanden, ontvangst van > 24 uur bètalactam-antibioticumtherapie al ontvangen bij presentatie op de SEH, ontvangst van een kuur van ten minste 5 dagen met amoxicilline < 72 uur voorafgaand aan de presentatie op de SEH, ontvangst van een intraveneuze cefalosporine of azithromycine op de SEH, of vermoedelijke allergie voor penicilline. Kinderen kunnen niet meer dan één keer deelnemen.