Krótkoterminowa terapia przeciwdrobnoustrojowa infekcji dróg oddechowych u dzieci (SAFER)

Kryteria przyjęcia:

Kwalifikują się dzieci w wieku od 6 miesięcy do 10 lat z CAP. WPR zostanie określony, jeśli spełnione zostaną wszystkie cztery następujące kryteria liczbowe:

1. gorączka (>37,5 C pod pachą, > 37,7 C w jamie ustnej lub >38 C w odbytnicy) zarejestrowana na SOR lub w domu w ciągu 48 godzin przed zgłoszeniem się;

2. dowolny z:

   1. tachypnoe w badaniu (>60 bpm dla wieku <1 r., >50 bpm dla 1-2 r.ż., >40 bpm dla 2-4 r.ż. i >30 bpm dla >4 r.ż.);
   2. kaszel na egzaminie lub na podstawie historii;
   3. zwiększona praca oddechowa na egzaminie; Lub
   4. wyniki osłuchowe (ogniskowe trzeszczenia, oddychanie oskrzelowe itp.) zgodne z zapaleniem płuc;
3. nacieki na radiogramie klatki piersiowej zgodne z bakteryjnym PZP według oceny lekarza SOR; I
4. lekarz prowadzący SOR diagnozuje dziecko z pierwotnym PZP. (U dzieci leczonych ogólnoustrojowo sterydami na SOR będzie prawdopodobnie występowało pierwotne zaostrzenie astmy z możliwym zakażeniem, a zatem nie będą one spełniały kryteriów włączenia).

Stan zdrowia uczestników musi być na tyle dobry, aby mogli być leczeni ambulatoryjnie (wypisany do domu przez lekarza SOR, odpowiedni stan płynów, tolerancja leków doustnych, wysycenie tlenem > 90%, brak oznak zbliżającej się niewydolności oddechowej) i brak objawów ropniaka lub martwicy zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.

Kryteria wyłączenia:

Dzieci zostaną wykluczone z następujących chorób: mukowiscydoza, anatomiczna choroba płuc, rozstrzenie oskrzeli, wrodzona choroba serca, historia powtarzającej się aspiracji lub niewydolności podniebienno-gardłowej, nowotwór złośliwy, stany wymagające leczenia lekami immunosupresyjnymi, pierwotny niedobór odporności, zaawansowane zakażenie wirusem HIV, długotrwałe przyjęć (>48 h) do szpitala w ciągu ostatnich 2 miesięcy, zapalenie płuc rozpoznane wcześniej w ciągu ostatniego miesiąca, ropień płuca rozpoznany w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, otrzymanie >24 godzin antybiotykoterapii beta-laktamowej już otrzymanej przy zgłoszeniu na SOR, otrzymanie co najmniej 5-dniowego kursu amoksycyliny < 72 godzin przed zgłoszeniem się na SOR, otrzymanie dożylnej cefalosporyny lub azytromycyny na SOR lub podejrzenie uczulenia na penicylinę. Dzieci nie będą mogły wziąć udziału więcej niż jeden raz.