Kortkurs antimikrobiell terapi for pediatriske luftveisinfeksjoner (SAFER)

Inklusjonskriterier:

Barn i alderen 6 måneder til 10 år som presenterer med CAP vil være kvalifisert. CAP vil bli definert hvis alle de fire følgende numeriske kriteriene er oppfylt:

1. feber (>37,5 C aksillær, > 37,7 C oral eller >38 C rektal) registrert i ED eller hjemme i 48 timer før presentasjon;

2. hvilken som helst av:

   1. takypné ved undersøkelse (>60 bpm for alder <1 år, >50 bpm for 1-2 år, >40 bpm for 2-4 år og >30 bpm for >4 år);
   2. hoste på eksamen eller historie;
   3. økt pustearbeid på eksamen; eller
   4. auskultatoriske funn (fokale krakeleringer, bronkial pusting, etc.) forenlig med lungebetennelse;
3. infiltrater på røntgen av thorax i samsvar med bakteriell CAP som bedømt av ED-legen; og
4. den behandlende ED-legen diagnostiserer barnet med primær CAP. (Barn behandlet med systemiske steroider i ED vil antas å ha primær astmaforverring med mulig infeksjon og vil derfor ikke oppfylle inklusjonskriteriene.)

Deltakerne må være friske nok til å bli behandlet som polikliniske pasienter (utskrives hjem av ED-legen, tilstrekkelig volumstatus, i stand til å tolerere oral medisinering, oksygenmetning > 90 %, ingen tegn på forestående respirasjonssvikt), og ikke ha tegn på empyaem eller nekrotisering lungebetennelse på røntgen av thorax.

Ekskluderingskriterier:

Barn vil bli ekskludert hvis de har noen av følgende: cystisk fibrose, anatomisk lungesykdom, bronkiektasi, medfødt hjertesykdom, historie med gjentatt aspirasjon eller velofaryngeal inkompetanse, malignitet, tilstander som krever behandling med immundempende midler, primær immunsvikt, avansert HIV-infeksjon, langvarig innleggelser (>48 timer) på sykehus i løpet av de siste 2 månedene, lungebetennelse tidligere diagnostisert i løpet av den siste måneden, lungeabscess diagnostisert i løpet av de siste seks månedene, mottak av > 24 timer med betalaktam antibiotikabehandling allerede mottatt ved presentasjon til legevakten, mottak av minst en 5-dagers kur med amoxicillin < 72 timer før presentasjon til legevakten, mottak av intravenøs cefalosporin eller azitromycin i akuttmottaket, eller mistenkt allergi mot penicillin. Barn vil ikke være kvalifisert til å delta mer enn én gang.