Terapia antimicrobiana de corta duración para infecciones respiratorias pediátricas (SAFER)

Criterios de inclusión:

Los niños de 6 meses a 10 años que presenten NAC serán elegibles. CAP se definirá si se cumplen los cuatro criterios numéricos siguientes:

1. fiebre (>37,5 C axilar, > 37,7 C oral o >38 C rectal) registrada en el servicio de urgencias o en el hogar en las 48 h anteriores a la presentación;

2. cualquiera de:

   1. taquipnea en el examen (>60 lpm para <1 año, >50 lpm para 1-2 años, >40 lpm para 2-4 años y >30 lpm para >4 años);
   2. tos en el examen o por historia;
   3. aumento del trabajo respiratorio en el examen; o
   4. hallazgos auscultatorios (crepitantes focales, respiración bronquial, etc.) compatibles con neumonía;
3. infiltrados en la radiografía de tórax compatibles con NAC bacteriana a juicio del médico de urgencias; y
4. el médico tratante en el servicio de urgencias diagnostica al niño con NAC primaria. (Se supondrá que los niños tratados con esteroides sistémicos en el servicio de urgencias tienen una exacerbación primaria del asma con posible infección y, por lo tanto, no cumplirán los criterios de inclusión).

Los participantes deben estar lo suficientemente bien para ser tratados como pacientes ambulatorios (dados de alta a casa por el médico del servicio de urgencias, estado de volumen adecuado, capaces de tolerar la medicación oral, saturación de oxígeno > 90 %, sin evidencia de insuficiencia respiratoria inminente) y sin evidencia de empiema o necrotización. neumonía en la radiografía de tórax.

Criterio de exclusión:

Los niños serán excluidos si tienen alguno de los siguientes: fibrosis quística, enfermedad pulmonar anatómica, bronquiectasias, cardiopatía congénita, antecedentes de aspiración repetida o incompetencia velofaríngea, malignidad, condiciones que requieren tratamiento con inmunosupresores, inmunodeficiencia primaria, infección por VIH avanzada, admisiones (>48 h) en el hospital en los últimos 2 meses, neumonía previamente diagnosticada en el último mes, absceso pulmonar diagnosticado en los últimos seis meses, recepción de > 24 horas de terapia con antibióticos betalactámicos ya recibida al presentarse en el servicio de urgencias, haber recibido al menos un curso de 5 días de amoxicilina < 72 horas antes de acudir al servicio de urgencias, haber recibido una cefalosporina o azitromicina por vía intravenosa en el servicio de urgencias, o sospecha de alergia a la penicilina. Los niños no podrán participar más de una vez.