Kortkursus antimikrobiel terapi for pædiatriske luftvejsinfektioner (SAFER)

Inklusionskriterier:

Børn i alderen 6 måneder til 10 år, der præsenterer CAP, vil være berettigede. CAP vil blive defineret, hvis alle de fire følgende numeriske kriterier er opfyldt:

1. feber (>37,5 C aksillær, > 37,7 C oral eller >38 C rektal) registreret i ED eller hjemme i 48 timer før præsentation;

2. nogen af:

   1. takypnø ved undersøgelse (>60 bpm for alderen <1 år, >50 bpm for 1-2 årige, >40 bpm for 2-4 årige og >30 bpm for >4 årige);
   2. hoste på eksamen eller af historie;
   3. øget arbejde med at trække vejret ved eksamen; eller
   4. auskultatoriske fund (fokale krakeleringer, bronchial vejrtrækning osv.) i overensstemmelse med lungebetændelse;
3. infiltrater på røntgenbillede af thorax i overensstemmelse med bakteriel CAP som bedømt af ED-lægen; og
4. den behandlende ED-læge diagnosticerer barnet med primær CAP. (Børn behandlet med systemiske steroider i ED vil blive formodet at have primær astmaforværring med mulig infektion og vil derfor ikke opfylde inklusionskriterierne.)

Deltagerne skal være raske nok til at blive behandlet som ambulante patienter (udskrevet hjem af ED-lægen, tilstrækkelig volumenstatus, i stand til at tolerere oral medicin, iltmætning > 90 %, ingen tegn på forestående respirationssvigt) og ikke have tegn på empyem eller nekrotisering lungebetændelse på røntgenbillede af thorax.

Ekskluderingskriterier:

Børn vil blive udelukket, hvis de har nogen af ​​følgende: cystisk fibrose, anatomisk lungesygdom, bronkiektasi, medfødt hjertesygdom, anamnese med gentagen aspiration eller velopharyngeal inkompetence, malignitet, tilstande, der kræver behandling med immunsuppressiva, primær immundefekt, fremskreden HIV-infektion, langvarig indlæggelser (>48 timer) på hospitalet inden for de seneste 2 måneder, lungebetændelse tidligere diagnosticeret inden for den seneste måned, lungeabsces diagnosticeret inden for de seneste seks måneder, modtagelse af > 24 timers beta-lactam-antibiotisk behandling allerede modtaget ved præsentationen til ED, modtagelse af mindst en 5-dages kur med amoxicillin < 72 timer før indgivelse til lægevagten, modtagelse af en intravenøs cephalosporin eller azithromycin i ED eller mistanke om allergi over for penicillin. Børn vil ikke være berettiget til at deltage mere end én gang.