Kortkurs antimikrobiell terapi för pediatriska luftvägsinfektioner (SAFER)

Inklusionskriterier:

Barn i åldern 6 månader till 10 år som presenterar CAP kommer att vara berättigade. CAP kommer att definieras om alla de fyra följande numeriska kriterierna är uppfyllda:

1. feber (>37,5 C axillär, > 37,7 C oral eller >38 C rektal) registrerad på ED eller hemma 48 timmar före presentationen;

2. någon av:

   1. takypné vid undersökning (>60 slag/min för ålder <1 år, >50 slag/min för 1-2 år, >40 slag/min för 2-4 år och >30 slag/min för >4 år);
   2. hosta på examen eller genom historia;
   3. ökat andningsarbete vid tentamen; eller
   4. auskultatoriska fynd (fokala krackeleringar, bronkial andning, etc.) överensstämmer med lunginflammation;
3. infiltrat på röntgen av bröstkorgen i överensstämmelse med bakteriell CAP enligt bedömning av ED-läkaren; och
4. den behandlande ED-läkaren diagnostiserar barnet med primär CAP. (Barn som behandlas med systemiska steroider i ED kommer att antas ha primär astmaexacerbation med möjlig infektion och kommer därför inte att uppfylla inklusionskriterierna.)

Deltagarna måste vara tillräckligt bra för att behandlas som polikliniska patienter (skrivs ut hem av läkaren på akuten, tillräcklig volymstatus, kunna tolerera oral medicinering, syremättnad > 90 %, inga tecken på överhängande andningssvikt) och inte ha några tecken på empyem eller nekrotisering lunginflammation på lungröntgen.

Exklusions kriterier:

Barn kommer att uteslutas om de har något av följande: cystisk fibros, anatomisk lungsjukdom, bronkiektasis, medfödd hjärtsjukdom, historia av upprepad aspiration eller velofaryngeal inkompetens, malignitet, tillstånd som kräver behandling med immunsuppressiva medel, primär immunbrist, avancerad HIV-infektion, långvarig inläggningar (>48 timmar) på sjukhus under de senaste 2 månaderna, lunginflammation som tidigare diagnostiserats inom den senaste månaden, lungabscess diagnostiserad under de senaste sex månaderna, mottagande av > 24 timmars betalaktamantibiotisk behandling som redan erhållits vid presentationen till akutmottagningen, mottagande av minst en 5-dagars kur med amoxicillin < 72 timmar före inlämning till akutmottagningen, mottagande av ett intravenöst cefalosporin eller azitromycin i akutmottagningen, eller misstänkt allergi mot penicillin. Barn kommer inte att vara berättigade att delta mer än en gång.