Krátký kurz antimikrobiální terapie dětských respiračních infekcí (SAFER)

Kritéria pro zařazení:

Nárok budou mít děti ve věku od 6 měsíců do 10 let s CAP. CAP bude definována, pokud budou splněna všechna čtyři následující číselná kritéria:

1. horečka (>37,5 C axilární, > 37,7 C orální nebo >38 C rektální) zaznamenaná na ED nebo doma 48 hodin před prezentací;

2. některý z:

   1. tachypnoe při vyšetření (>60 tepů/min pro věk <1 rok, >50 tepů/min pro 1-2 roky věku, >40 tepů/min pro 2-4 roky věku a >30 tepů/min pro >4 roky věku);
   2. kašlat na zkoušku nebo podle historie;
   3. zvýšená práce dýchání při zkoušce; nebo
   4. auskultační nálezy (fokální praskání, bronchiální dýchání atd.) odpovídající zápalu plic;
3. infiltráty na rentgenovém snímku hrudníku v souladu s bakteriální CAP podle posouzení lékařem ED; a
4. ošetřující lékař ED diagnostikuje u dítěte primární CAP. (U dětí léčených systémovými steroidy v ED se bude předpokládat, že mají primární exacerbaci astmatu s možnou infekcí, a proto nesplní kritéria pro zařazení.)

Účastníci musí být dostatečně zdraví, aby mohli být léčeni jako ambulantní pacienti (propuštěni domů lékařem na pohotovosti, adekvátní objemový stav, schopni tolerovat perorální medikaci, saturaci kyslíku > 90 %, bez známek hrozícího respiračního selhání) a nemají žádné známky empyému nebo nekrotizace zápal plic na rentgenovém snímku hrudníku.

Kritéria vyloučení:

Děti budou vyloučeny, pokud budou mít některý z následujících stavů: cystická fibróza, anatomické onemocnění plic, bronchiektázie, vrozené srdeční onemocnění, v anamnéze opakované aspirace nebo velofaryngeální inkompetence, malignita, stavy vyžadující léčbu imunosupresivy, primární imunodeficience, pokročilá infekce HIV, prodloužená přijetí (> 48 h) do nemocnice během posledních 2 měsíců, pneumonie dříve diagnostikovaná během posledního měsíce, plicní absces diagnostikovaný během posledních šesti měsíců, absolvování > 24 hodin léčby beta-laktamovými antibiotiky již přijaté při prezentaci na ED, podání alespoň 5denní kúry amoxicilinu < 72 hodin před nástupem na ED, intravenózní podání cefalosporinu nebo azithromycinu při ED nebo podezření na alergii na penicilin. Děti se nebudou moci zúčastnit více než jednou.