Obstruktiivisen uniapnean aiheuttamat muutokset rasva- ja maksakudoksessa ja massiivisen painonpudotuksen vaikutukset tulehdukseen

PÄIVITETTY toukokuussa 2016:

Alun perin tutkimussuunnitelmaan sisältyi bioaktiivisen yhdisteen resveratrolin vaikutusten tutkiminen verrattuna lumetabletteihin ja CPAP-hoitoon. Koska vähemmän koehenkilöitä sairastaa OSA:ta kuin esitutkimuksessa arvioitiin ja siksi rekrytointiprosessissa on vaikeuksia, tutkijat ovat pitäneet tarpeellisena skaalautua tutkimuksen suunnittelusta. Tästä syystä olemme lopettaneet resveratrolin ja CPAP:n interventiot ja keskitymme poikkileikkaustutkimukseen aineenvaihdunnan muutoksista potilailla, joilla on OSA:ta ja ilman niitä, sekä painonpudotuksen vaikutukseen bariatrisen leikkauksen jälkeen tulehdukseen, OSA:n vaikeusasteeseen, aineenvaihduntaan ja valtimoiden jäykkyyteen.

OSA aiheuttaa insuliiniresistenssiä ja näyttää pahentavan liikalihavuuteen liittyviä liitännäissairauksia, kuten verenpainetautia, dyslipidemiaa ja lisäävän tyypin 2 diabeteksen ja alkoholittoman rasvamaksasairauden kehittymisriskiä.

Lisää mekanismeja voi olla mukana näiden OSA:n negatiivisten vaikutusten patogeneesissä, mutta hypoksian aiheuttamalla matala-asteisella tulehduksella voi olla keskeinen rooli, koska tulehdusmerkkiaineiden tasot ovat yleensä koholla OSA:ssa. Näistä systeemisistä muutoksista vastuussa olevia kudoksia ei tunneta, mutta rasvakudos saattaa olla hyvä ehdokas, koska tutkimuksista tiedetään, että ihmisen rasvakudos voi vaikuttaa systeemiseen tulehdukseen.

Jotkut tutkimukset jopa kuvaavat pienen mutta merkittävän tulehdusta estävän vaikutuksen ja suotuisan vaikutuksen glukoosiaineenvaihduntaan CPAP-hoidon jälkeen. Lisäksi OSA-potilaiden painonpudotuksen tiedetään vähentävän OSA:n vakavuutta tai poistavan sen kokonaan.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on ensisijaisesti tutkia:

1. OSA:n aiheuttamat metaboliset muutokset rasva- ja maksakudoksessa ymmärtääkseen paremmin, kuinka OSA vaikuttaa negatiivisesti koko kehon aineenvaihduntaan
2. bariatrisen leikkauksen jälkeisen painonpudotuksen vaikutus systeemiseen tulehdukseen, aineenvaihduntaan ja OSA:n vakavuuteen

Rekrytoidaan 24 koehenkilöä, joille on määrä tehdä bariatrinen leikkaus. He kaikki seulotaan OSA:n varalta. 12 potilasta, joilla ei ole OSA:ta, ja 12 potilasta, joilla on OSA, otetaan mukaan ja tutkitaan ennen leikkausta ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Tutkijat tarkastelevat muutoksia seuraavissa asioissa:

• Tulehdusmerkit
• Rasvan ja sokerin aineenvaihdunnan biokemialliset merkkiaineet
• Geenien ilmentyminen rasva- ja maksakudoksessa
• OSA:n vakavuus
• Pulssiaallon nopeus