HepQuant-SHUNTin mittaama maksan toiminta sydänsairauksia sairastavien potilaiden tulosten ennustamisessa

Tausta: On edelleen vaikea ennustaa lopputulosta potilailla, jotka tarvitsevat Fontan Revisions -tarkistuksia ja joilla on merkkejä kongestiivisesta hepatopatiasta ja todennäköisestä kirroosista, joka vaatii suurta sydänleikkausta, mukaan lukien sydämensiirto. Vuosien mittaan monia ennusteindeksejä on johdettu verikokeiden laboratoriotuloksista, kliinisistä ja fysiologisista muuttujista (tai jostain niiden yhdistelmästä), maksakuvauksesta maksan histologiaan, jossa on ongelmia näytteenottovirheen, lääketieteellisten riskien ja teknisten vaikeuksien kanssa. Mikään näistä ei ole osoittautunut täysin tyydyttäväksi. Sairastuvuuden tai eloonjäämisen ennustaminen on erityisen tärkeää päätettäessä Fontanin tarkistuksista verrattuna sydämensiirron tarpeeseen. Tässä tarvitaan todella luotettava maksan toiminnan testi, joka voi auttaa ennustamaan lopputulosta yhden mittauksen perusteella muutaman päivän sisällä suunnitellusta tarkistuksesta. Tätä tarkoitusta varten on toivottavaa, että valitut maksan suorituskykyä koskevat testit ovat turvallisia, ei-invasiivisia, helppoja suorittaa, niillä on nopea tulosten käänne ja ne ovat helposti toistettavissa.

Erilaisten eksogeenisten aineiden maksan eliminaatiotestejä on kuvattu, kuten galaktoosin eliminaatiokykyä (GEC), indosyaniinivihreän (ICG) puhdistumaa, lidokaiinin metaboliaa monoetyyliglysiinieksylididiksi (MEGX) ja muita maksan metaboliseen kapasiteettiin perustuvia testejä. Mikään näistä aineenvaihdunta- tai puhdistumatesteistä ei saavuttanut laajaa hyväksyntää tai käyttöä, lähinnä siksi, että niiden suorituskyky ja analyysit olivat hankalia.

HepQuant,LLC on kehittänyt maksan toiminnan testausalustan, joka sisältää systeemisen maksan suodatusnopeuden (HFR), portaalin HFR:n, SHUNTin ja sairauden vakavuusindeksin (DSI)1,2. HepQuant-testit kohdistuvat erityisesti kolaatin maksan imeytymiseen ja käyttävät yhtä 90 minuuttia kestävää noninvasiivista testiä systeemisen verenkierron, portaaliverenkierron ja portaalin systeemisen shuntin kvantifioimiseksi ja DSI:n johtamiseksi ehjillä ihmisillä. HepQuant-testeillä voidaan arvioida maksasairauden kaikkia vaiheita ja etiologioita. Kroonisilla HCV-potilailla HepQuant-testaus voi ennustaa, mitkä potilaat reagoivat antiviraaliseen hoitoon ja voivat mitata maksan toiminnan paranemista onnistuneen viruslääkityksen jälkeen. Potilaita, jotka eivät reagoineet, seurattiin keskimäärin 5 vuoden ja enintään 8 vuoden ajan, ja lähtötilanteen HepQuant-testit saattoivat ennustaa kliiniset tulokset (CTP:n eteneminen, suonikohjujen verenvuoto, enkefalopatia, askites, maksaan liittyvä kuolema) 87 %:n herkkyydellä ja 71 %:lla. spesifisyyttä.