Czynność wątroby mierzona za pomocą HepQuant-SHUNT w przewidywaniu wyników u pacjentów z chorobami serca

Tło: Nadal trudno jest przewidzieć wynik u pacjentów wymagających rewizji metodą Fontana oraz u pacjentów z zastoinową hepatopatią i prawdopodobną marskością wątroby wymagających poważnych operacji kardiochirurgicznych, w tym przeszczepu serca. Przez lata wiele wskaźników prognostycznych wyprowadzono z laboratoryjnych wyników badań krwi, zmiennych klinicznych i fizjologicznych (lub ich kombinacji), od obrazowania wątroby po histologię wątroby, która wiąże się z błędami pobierania próbek, ryzykiem medycznym i trudnościami technicznymi. Żaden z nich nie okazał się całkowicie zadowalający. Przewidywanie zachorowalności lub przeżycia jest szczególnie ważne przy podejmowaniu decyzji o rewizjach Fontana w porównaniu z koniecznością przeszczepienia serca. Potrzebny jest tutaj naprawdę rzetelny test czynności wątroby, który pozwoli przewidzieć wynik, na podstawie pojedynczego pomiaru wykonanego w ciągu kilku dni od planowanej rewizji. W tym celu pożądane jest, aby wybrane testy czynności wątroby były bezpieczne, nieinwazyjne, łatwe do wykonania, dawały szybkie wyniki i były łatwe do powtórzenia.

Opisano testy wątrobowej eliminacji różnych substancji egzogennych, takie jak zdolność eliminacji galaktozy (GEC), klirens zieleni indocyjaninowej (ICG), metabolizm lidokainy do monoetyloglicynoksylidydu (MEGX) i inne testy, które opierają się na zdolności metabolicznej wątroby. Żaden z tych testów metabolicznych lub klirensu nie uzyskał powszechnej akceptacji ani zastosowania, głównie dlatego, że ich wydajność i analizy były uciążliwe.

Firma HepQuant, LLC opracowała platformę testów czynności wątroby, która obejmuje wskaźnik ogólnoustrojowej filtracji wątrobowej (HFR), Portal HFR, SHUNT i wskaźnik ciężkości choroby (DSI)1,2. Testy HepQuant są ukierunkowane w szczególności na wychwyt cholanu przez wątrobę i wykorzystują pojedynczy nieinwazyjny test trwający 90 minut w celu ilościowego określenia krążenia ogólnoustrojowego, krążenia wrotnego i przecieku wrotno-ogólnoustrojowego oraz uzyskania DSI u nietkniętych ludzi. Testy HepQuant umożliwiają ocenę wszystkich etapów i etiologii choroby wątroby. U pacjentów z przewlekłym zakażeniem HCV testy HepQuant mogą przewidywać, którzy pacjenci zareagują na terapię przeciwwirusową i mogą mierzyć poprawę czynności wątroby, która następuje po skutecznej terapii przeciwwirusowej. Pacjentów, którzy nie odpowiedzieli na leczenie, obserwowano średnio od 5 do 8 lat, a wyjściowe testy HepQuant mogły przewidywać wyniki kliniczne (progresja CTP, krwawienie z żylaków, encefalopatia, wodobrzusze, śmierć związana z wątrobą) z 87% czułością i 71% specyficzność.