Mit HepQuant-SHUNT gemessene Leberfunktion zur Vorhersage der Ergebnisse bei Patienten mit Herzerkrankungen

Hintergrund: Es ist immer noch schwierig, das Ergebnis bei Patienten vorherzusagen, die Fontan-Revisionen benötigen, und bei Patienten, die Hinweise auf eine kongestive Hepatopathie und wahrscheinlich eine Zirrhose haben, die eine größere Herzoperation einschließlich einer Herztransplantation erfordern. Im Laufe der Jahre wurden viele prognostische Indizes aus Laborergebnissen von Bluttests, klinischen und physiologischen Variablen (oder einer Kombination davon) abgeleitet, von der Leberbildgebung bis zur Leberhistologie, die Probleme mit Probenfehlern, medizinischen Risiken und technischen Schwierigkeiten aufweist. Keines davon hat sich als völlig zufriedenstellend erwiesen. Die Vorhersage der Morbidität oder des Überlebens ist besonders wichtig, wenn über Fontan-Revisionen oder die Notwendigkeit einer Herztransplantation entschieden wird. Was hier benötigt wird, ist ein wirklich zuverlässiger Test der Leberfunktion, der auf der Grundlage einer einzigen Messung innerhalb weniger Tage nach einer geplanten Revision helfen kann, das Ergebnis vorherzusagen. Zu diesem Zweck ist es wünschenswert, dass die ausgewählten Leberleistungstests sicher, nicht-invasiv, einfach durchzuführen, schnelle Ergebnisse liefern und leicht wiederholbar sind.

Es wurden Tests zur hepatischen Elimination verschiedener exogener Substanzen beschrieben, wie z. B. die Galactose-Eliminationskapazität (GEC), die Clearance von Indocyaningrün (ICG), der Metabolismus von Lidocain zu Monoethylglycinexylidid (MEGX) und andere Tests, die auf der Stoffwechselkapazität der Leber basieren. Keiner dieser Stoffwechsel- oder Clearance-Tests erreichte eine breite Akzeptanz oder Anwendung, hauptsächlich weil ihre Durchführung und Analysen umständlich waren.

HepQuant, LLC hat eine Plattform für Leberfunktionstests entwickelt, die die systemische hepatische Filtrationsrate (HFR), die portale HFR, SHUNT und den Disease Severity Index (DSI)1,2 umfasst. HepQuant-Tests zielen speziell auf die Aufnahme von Cholat in der Leber ab und verwenden einen einzigen nichtinvasiven Test von 90 Minuten Dauer, um den systemischen Kreislauf, den Pfortaderkreislauf und den Pfortader-System-Shunt zu quantifizieren und einen DSI bei intakten menschlichen Probanden abzuleiten. HepQuant-Tests können alle Stadien und Ursachen einer Lebererkrankung beurteilen. Bei chronischen HCV-Patienten kann der HepQuant-Test vorhersagen, welche Patienten auf eine antivirale Therapie ansprechen werden, und kann die Verbesserung der Leberfunktion messen, die nach einer erfolgreichen antiviralen Therapie eintritt. Patienten, die nicht reagierten, wurden durchschnittlich 5 Jahre und bis zu 8 Jahre lang beobachtet, und der HepQuant-Basistest konnte klinische Ergebnisse (CTP-Progression, Varizenblutung, Enzephalopathie, Aszites, leberbedingter Tod) mit einer Sensitivität von 87 % und 71 % vorhersagen. Spezifität.