Leverfunksjon målt med HepQuant-SHUNT i prediksjon av utfall hos pasienter med hjertesykdom

Bakgrunn: Det er fortsatt vanskelig å forutsi utfallet hos pasienter som trenger Fontan Revisions og hos de som har tegn på kongestiv hepatopati og sannsynlig cirrhose som krever større hjertekirurgi inkludert hjertetransplantasjon. Gjennom årene har mange prognostiske indekser blitt avledet fra laboratorieresultater av blodprøver, kliniske og fysiologiske variabler (eller en kombinasjon av disse), fra leveravbildning til leverhistologi, som har problemer med prøvetakingsfeil, medisinske risikoer og tekniske vanskeligheter. Ingen av disse har vist seg helt tilfredsstillende. Å forutsi sykelighet eller overlevelse er spesielt viktig når man bestemmer seg for Fontan-revisjoner versus behovet for hjertetransplantasjon. Det som trengs her er en virkelig pålitelig test av leverfunksjonen som kan bidra til å forutsi utfallet, på grunnlag av en enkelt måling innen få dager etter en planlagt revisjon. For dette formålet er det ønskelig at de valgte testene av leverytelse er trygge, ikke-invasive, enkle å utføre, har en rask behandlingstid for resultater og er lett repeterbare.

Tester av hepatisk eliminering av ulike eksogene stoffer er beskrevet, slik som galaktoseelimineringskapasitet (GEC), indocyaningrønn (ICG) clearance, lidokainmetabolisme til monoetylglycinxylidid (MEGX) og andre tester som er avhengige av leverens metabolske kapasitet. Ingen av disse metabolske testene eller clearance-testene oppnådde utbredt aksept eller bruk, mest fordi ytelsen og analysene deres var tungvinte.

HepQuant, LLC har utviklet en plattform med tester av leverfunksjon som inkluderer systemisk hepatisk filtrasjonshastighet (HFR), Portal HFR, SHUNT og Disease Severity Index (DSI)1,2. HepQuant-tester retter seg spesifikt mot hepatisk opptak av kolat og bruker en enkelt ikke-invasiv test av 90 minutters varighet for å kvantifisere den systemiske sirkulasjonen, portalsirkulasjonen og den portalsystemiske shunten og for å utlede en DSI hos intakte mennesker. HepQuant-tester kan vurdere alle stadier og etiologier av leversykdom. Hos kroniske HCV-pasienter kan HepQuant-testing forutsi hvilke pasienter som vil reagere på antiviral terapi og kan måle forbedringen i leverfunksjonen som oppstår etter vellykket antiviral terapi. Pasienter som ikke responderte ble fulgt i gjennomsnitt 5 år og opptil 8 år, og baseline HepQuant-testing kunne forutsi kliniske utfall (CTP-progresjon, variceal blødning, encefalopati, ascites, leverrelatert død) med 87 % sensitivitet og 71 % spesifisitet.