Функция печени, измеренная с помощью HepQuant-SHUNT, в прогнозировании исходов у пациентов с сердечными заболеваниями

Предыстория: по-прежнему трудно предсказать исход у пациентов, которым требуется ревизия по Фонтену, и у тех, у кого есть признаки застойной гепатопатии и вероятного цирроза печени, требующие серьезной операции на сердце, включая трансплантацию сердца. За прошедшие годы многие прогностические индексы были получены на основе лабораторных результатов анализов крови, клинических и физиологических переменных (или их комбинации), от визуализации печени до гистологии печени, которая связана с ошибками выборки, медицинскими рисками и техническими трудностями. Ни один из них не оказался полностью удовлетворительным. Прогнозирование заболеваемости или выживаемости особенно важно при принятии решения о ревизии Фонтена в сравнении с необходимостью трансплантации сердца. Здесь необходим действительно надежный тест функции печени, который может помочь предсказать результат на основе одного измерения в течение нескольких дней после запланированной ревизии. Для этой цели желательно, чтобы выбранные тесты функции печени были безопасными, неинвазивными, простыми в выполнении, имели быстрый возврат результатов и легко повторялись.

Описаны тесты элиминации печенью различных экзогенных веществ, такие как способность элиминации галактозы (GEC), клиренс индоцианина зеленого (ICG), метаболизм лидокаина до моноэтилглицинексилидида (MEGX) и другие тесты, которые основаны на метаболической способности печени. Ни один из этих метаболических тестов или тестов на клиренс не получил широкого признания или использования, главным образом потому, что их выполнение и анализ были громоздкими.

HepQuant, LLC разработала платформу тестов функции печени, которая включает системную скорость печеночной фильтрации (HFR), портальную HFR, SHUNT и индекс тяжести заболевания (DSI)1,2. Тесты HepQuant специально нацелены на поглощение холата печенью и используют один неинвазивный тест продолжительностью 90 минут для количественной оценки системного кровообращения, портального кровообращения и портально-системного шунта, а также для получения DSI у интактных людей. Тесты HepQuant позволяют оценить все стадии и этиологию заболеваний печени. У пациентов с хроническим ВГС тестирование HepQuant может предсказать, какие пациенты будут реагировать на противовирусную терапию, и может измерить улучшение функции печени, которое происходит после успешной противовирусной терапии. Пациенты, которые не ответили, наблюдались в среднем от 5 до 8 лет, и базовое тестирование HepQuant могло предсказать клинические исходы (прогрессирование CTP, кровотечение из варикозно расширенных вен, энцефалопатию, асцит, смерть, связанную с печенью) с чувствительностью 87% и 71% специфика.