Função hepática medida por HepQuant-SHUNT na previsão de resultados em pacientes com doença cardíaca

Fundamento: Ainda é difícil prever o resultado em pacientes que necessitam de Revisões de Fontan e naqueles que apresentam evidências de hepatopatia congestiva e provável cirrose que requerem cirurgia cardíaca de grande porte, incluindo transplante cardíaco. Ao longo dos anos, muitos índices prognósticos foram derivados de resultados laboratoriais de exames de sangue, variáveis ​​clínicas e fisiológicas (ou alguma combinação delas), de imagens do fígado à histologia do fígado, que apresenta problemas de erros de amostragem, riscos médicos e dificuldades técnicas. Nenhuma delas provou ser inteiramente satisfatória. Prever morbidade ou sobrevida é particularmente importante ao decidir sobre as revisões de Fontan versus a necessidade de transplante cardíaco. O que é necessário aqui é um teste verdadeiramente confiável da função hepática que possa ajudar a prever o resultado, com base em uma única medição dentro de alguns dias de uma revisão planejada. Para isso, é desejável que os testes de desempenho hepático escolhidos sejam seguros, não invasivos, fáceis de realizar, tenham resultados rápidos e sejam prontamente repetíveis.

Testes de eliminação hepática de várias substâncias exógenas foram descritos, como capacidade de eliminação de galactose (GEC), depuração de indocianina verde (ICG), metabolismo de lidocaína para monoetilglicinexilidida (MEGX) e outros testes que dependem da capacidade metabólica hepática. Nenhum desses testes metabólicos ou de depuração alcançou ampla aceitação ou uso, principalmente porque seu desempenho e análises eram complicados.

A HepQuant, LLC desenvolveu uma plataforma de testes de função hepática que inclui Taxa de Filtração Hepática Sistêmica (HFR), HFR Portal, SHUNT e Índice de Gravidade da Doença (DSI)1,2. Os testes HepQuant visam especificamente a absorção hepática de colato e usam um único teste não invasivo de 90 minutos de duração para quantificar a circulação sistêmica, a circulação portal e o shunt portal-sistêmico e para derivar um DSI em seres humanos intactos. Os testes HepQuant podem avaliar todos os estágios e etiologias da doença hepática. Em pacientes crônicos com HCV, o teste HepQuant pode prever quais pacientes responderão à terapia antiviral e pode medir a melhora na função hepática que ocorre após a terapia antiviral bem-sucedida. Os pacientes que não responderam foram acompanhados por uma média de 5 anos e até 8 anos, e o teste HepQuant inicial pode prever desfechos clínicos (progressão de CTP, sangramento varicoso, encefalopatia, ascite, morte relacionada ao fígado) com sensibilidade de 87% e 71% especificidade.