Leverfunktion målt ved HepQuant-SHUNT i forudsigelse af resultater hos patienter med hjertesygdom

Baggrund: Det er stadig vanskeligt at forudsige resultatet hos patienter, der har behov for Fontan-revisioner, og hos dem, der har tegn på kongestiv hepatopati og sandsynlig skrumpelever, der kræver større hjertekirurgi, inklusive hjertetransplantation. I årenes løb er mange prognostiske indekser blevet afledt fra laboratorieresultater af blodprøver, kliniske og fysiologiske variabler (eller en kombination deraf), fra leverbilleddannelse til leverhistologi, som har problemer med prøveudtagningsfejl, medicinske risici og tekniske vanskeligheder. Ingen af ​​disse har vist sig at være helt tilfredsstillende. Forudsigelse af morbiditet eller overlevelse er særlig vigtig, når der skal tages stilling til Fontan-revisioner versus behovet for hjertetransplantation. Det, der er brug for her, er en virkelig pålidelig test af leverfunktionen, der kan hjælpe med at forudsige resultatet på basis af en enkelt måling inden for få dage efter en planlagt revision. Til dette formål er det ønskeligt, at de valgte tests for leverydelse er sikre, ikke-invasive, lette at udføre, har en hurtig vending for resultater og er let gentagelige.

Tests af hepatisk elimination af forskellige eksogene stoffer er blevet beskrevet, såsom galactose-elimineringskapacitet (GEC), indocyaningrøn (ICG) clearance, lidocain-metabolisme til monoethylglycinexylidid (MEGX) og andre test, der er afhængige af leverens metaboliske kapacitet. Ingen af ​​disse metaboliske eller clearance-tests opnåede udbredt accept eller brug, mest fordi deres ydeevne og analyser var besværlige.

HepQuant, LLC har udviklet en platform af test af leverfunktion, som omfatter systemisk hepatisk filtrationshastighed (HFR), Portal HFR, SHUNT og Disease Severity Index (DSI)1,2. HepQuant-tests retter sig specifikt mod hepatisk optagelse af cholat og bruger en enkelt ikke-invasiv test af 90 minutters varighed til at kvantificere den systemiske cirkulation, portalcirkulationen og portal-systemiske shunt og til at udlede en DSI i intakte mennesker. HepQuant test kan vurdere alle stadier og ætiologier af leversygdom. Hos kroniske HCV-patienter kan HepQuant-test forudsige, hvilke patienter der vil reagere på antiviral behandling og kan måle den forbedring i leverfunktionen, der opstår efter vellykket antiviral behandling. Patienter, der ikke reagerede, blev fulgt i gennemsnitligt 5 år og op til 8 år, og baseline HepQuant-test kunne forudsige kliniske resultater (CTP-progression, variceal blødning, encefalopati, ascites, leverrelateret død) med 87 % følsomhed og 71 % specificitet.