Fonction hépatique mesurée par HepQuant-SHUNT dans la prédiction des résultats chez les patients atteints de maladie cardiaque

Contexte : Il est encore difficile de prédire l'issue chez les patients nécessitant une révision de Fontan et chez ceux qui présentent des signes d'hépatopathie congestive et de cirrhose probable nécessitant une chirurgie cardiaque majeure, y compris une transplantation cardiaque. Au fil des ans, de nombreux indices pronostiques ont été dérivés des résultats de laboratoire d'analyses sanguines, de variables cliniques et physiologiques (ou d'une combinaison de celles-ci), de l'imagerie hépatique à l'histologie hépatique, qui pose des problèmes d'erreur d'échantillonnage, de risques médicaux et de difficultés techniques. Aucun de ceux-ci ne s'est révélé entièrement satisfaisant. La prédiction de la morbidité ou de la survie est particulièrement importante lorsqu'il s'agit de décider des révisions de Fontan par rapport à la nécessité d'une transplantation cardiaque. Ce qu'il faut ici, c'est un test vraiment fiable de la fonction hépatique qui peut aider à prédire le résultat, sur la base d'une seule mesure dans les quelques jours suivant une révision planifiée. À cette fin, il est souhaitable que les tests de performance hépatique choisis soient sûrs, non invasifs, faciles à réaliser, aient un délai d'exécution rapide pour les résultats et soient facilement reproductibles.

Des tests d'élimination hépatique de diverses substances exogènes ont été décrits, tels que la capacité d'élimination du galactose (GEC), la clairance du vert d'indocyanine (ICG), le métabolisme de la lidocaïne en monoéthylglycinexylidide (MEGX) et d'autres tests qui reposent sur la capacité métabolique du foie. Aucun de ces tests métaboliques ou de clairance n'a été largement accepté ou utilisé, principalement parce que leurs performances et leurs analyses étaient lourdes.

HepQuant, LLC a développé une plate-forme de tests de la fonction hépatique qui comprend le taux de filtration hépatique systémique (HFR), le HFR portail, le SHUNT et l'indice de gravité de la maladie (DSI)1,2. Les tests HepQuant ciblent spécifiquement l'absorption hépatique du cholate et utilisent un seul test non invasif d'une durée de 90 minutes pour quantifier la circulation systémique, la circulation portale et le shunt porte-systémique et pour dériver un DSI chez des sujets humains intacts. Les tests HepQuant peuvent évaluer tous les stades et toutes les étiologies des maladies du foie. Chez les patients atteints de VHC chronique, le test HepQuant peut prédire quels patients répondront au traitement antiviral et peut mesurer l'amélioration de la fonction hépatique qui se produit après un traitement antiviral réussi. Les patients qui n'ont pas répondu ont été suivis pendant une moyenne de 5 ans et jusqu'à 8 ans, et le test HepQuant initial pouvait prédire les résultats cliniques (progression du CTP, saignement variqueux, encéphalopathie, ascite, décès lié au foie) avec une sensibilité de 87 % et 71 % spécificité.