Leverfunktion mätt med HepQuant-SHUNT i förutsägelse av resultat hos patienter med hjärtsjukdom

Bakgrund: Det är fortfarande svårt att förutsäga resultatet hos patienter som behöver Fontan-revisioner och hos de som har tecken på kronisk hepatopati och trolig cirros som kräver större hjärtkirurgi inklusive hjärttransplantation. Under årens lopp har många prognostiska index härletts från laboratorieresultat av blodprov, kliniska och fysiologiska variabler (eller någon kombination därav), från leveravbildning till leverhistologi, som har problem med provtagningsfel, medicinska risker och tekniska svårigheter. Ingen av dessa har visat sig vara helt tillfredsställande. Att förutsäga sjuklighet eller överlevnad är särskilt viktigt när man beslutar om Fontan-revisioner kontra behovet av hjärttransplantation. Vad som behövs här är ett verkligt tillförlitligt test av leverfunktionen som kan hjälpa till att förutsäga resultatet, baserat på en enda mätning inom några dagar efter en planerad revision. För detta ändamål är det önskvärt att de valda testerna av leverprestanda är säkra, icke-invasiva, lätta att utföra, har en snabb vändning för resultat och är lätta att repetera.

Tester av levereliminering av olika exogena substanser har beskrivits, såsom galaktoselimineringskapacitet (GEC), clearance av indocyaningrönt (ICG), metabolism av lidokain till monoetylglycinexylidid (MEGX) och andra tester som är beroende av leverns metaboliska kapacitet. Inget av dessa metaboliska eller clearance-tester uppnådde utbredd acceptans eller användning, mestadels för att deras prestanda och analyser var besvärliga.

HepQuant, LLC har utvecklat en plattform för tester av leverfunktion som inkluderar systemisk hepatisk filtrationshastighet (HFR), Portal HFR, SHUNT och sjukdomsallvarlighetsindex (DSI)1,2. HepQuant-tester riktar sig specifikt mot leverupptaget av cholat och använder ett enda icke-invasivt test på 90 minuters varaktighet för att kvantifiera den systemiska cirkulationen, portalcirkulationen och den portalsystemiska shunten och för att härleda en DSI hos intakta människor. HepQuant-test kan bedöma alla stadier och etiologier av leversjukdom. Hos kroniska HCV-patienter kan HepQuant-testning förutsäga vilka patienter som kommer att svara på antiviral terapi och kan mäta förbättringen av leverfunktionen som inträffar efter framgångsrik antiviral terapi. Patienter som inte svarade följdes under i genomsnitt 5 år och upp till 8 år, och HepQuant-test vid baseline kunde förutsäga kliniska resultat (CTP-progression, variceal blödning, encefalopati, ascites, leverrelaterad död) med 87 % känslighet och 71 % specificitet.