Funkce jater měřená pomocí HepQuant-SHUNT v predikci výsledků u pacientů se srdečním onemocněním

Východiska: U pacientů vyžadujících Fontanovy revize au těch, kteří mají známky městnavé hepatopatie a pravděpodobné cirhózy vyžadující velkou srdeční operaci včetně transplantace srdce, je stále obtížné předpovědět výsledek. V průběhu let bylo mnoho prognostických indexů odvozeno z laboratorních výsledků krevních testů, klinických a fyziologických proměnných (nebo jejich kombinací), od zobrazování jater po histologii jater, která má problémy s chybou při odběru vzorků, lékařskými riziky a technickými obtížemi. Žádný z nich se neukázal jako zcela uspokojivý. Předvídání morbidity nebo přežití je zvláště důležité při rozhodování o revizích podle Fontana oproti potřebě transplantace srdce. Zde je zapotřebí skutečně spolehlivý test jaterních funkcí, který může pomoci předpovědět výsledek na základě jediného měření během několika dnů od plánované revize. Pro tento účel je žádoucí, aby zvolené testy jaterní výkonnosti byly bezpečné, neinvazivní, snadno proveditelné, měly rychlý obrat výsledků a byly snadno opakovatelné.

Byly popsány testy jaterní eliminace různých exogenních látek, jako je kapacita eliminace galaktózy (GEC), clearance indocyaninové zeleně (ICG), metabolismus lidokainu na monoethylglycinexylidid (MEGX) a další testy, které spoléhají na metabolickou kapacitu jater. Žádný z těchto metabolických testů nebo testů clearance nedosáhl širokého přijetí nebo použití, většinou proto, že jejich provedení a analýzy byly těžkopádné.

Společnost HepQuant, LLC vyvinula platformu testů jaterních funkcí, které zahrnují systémovou jaterní filtraci (HFR), portální HFR, SHUNT a index závažnosti onemocnění (DSI)1,2. Testy HepQuant se specificky zaměřují na vychytávání cholátu v játrech a používají jediný neinvazivní test v trvání 90 minut ke kvantifikaci systémové cirkulace, portální cirkulace a portálně-systémového zkratu a k odvození DSI u intaktních lidských subjektů. Testy HepQuant mohou posoudit všechna stádia a etiologie onemocnění jater. U pacientů s chronickou HCV může testování HepQuant předpovědět, kteří pacienti budou reagovat na antivirovou léčbu, a může měřit zlepšení jaterních funkcí, ke kterému dochází po úspěšné antivirové léčbě. Pacienti, kteří nereagovali, byli sledováni v průměru 5 let až 8 let a základní testování HepQuant mohlo předpovědět klinické výsledky (progrese CTP, krvácení z varixů, encefalopatie, ascites, úmrtí související s játry) s 87% senzitivitou a 71% specifičnost.