A HepQuant-SHUNT által mért májfunkció a szívbetegségben szenvedő betegek kimenetelének előrejelzésében

Háttér: Még mindig nehéz megjósolni az eredményt azoknál a betegeknél, akiknél Fontan Revisions kezelésre van szükség, valamint azoknál, akiknél pangásos májgyulladás és valószínűsíthető cirrhosis áll fenn, amely jelentős szívműtétet, köztük szívátültetést igényel. Az évek során számos prognosztikai mutatót származtattak a vérvizsgálatok laboratóriumi eredményeiből, klinikai és fiziológiai változókból (vagy ezek valamilyen kombinációjából), a máj képalkotó vizsgálatától a májszövettani vizsgálatig, amely mintavételi hibákkal, orvosi kockázatokkal és technikai nehézségekkel jár. Ezek egyike sem bizonyult teljesen kielégítőnek. A morbiditás vagy a túlélés előrejelzése különösen fontos, amikor a Fontan-féle revízióról döntünk, szemben a szívátültetés szükségességével. Itt egy valóban megbízható májfunkciós tesztre van szükség, amely a tervezett felülvizsgálatot követő néhány napon belül egyetlen mérés alapján előre jelezheti az eredményt. Ebből a célból kívánatos, hogy a választott májműködési tesztek biztonságosak, non-invazívak, könnyen végrehajthatók legyenek, gyors átfutásúak és könnyen megismételhetőek legyenek.

Különféle exogén anyagok májból történő eliminációjára vonatkozó teszteket ismertettek, mint például a galaktóz eliminációs kapacitást (GEC), az indocianin green (ICG) clearance-ét, a lidokain metabolizmusát monoetilglicinexiliddé (MEGX) és más olyan teszteket, amelyek a máj metabolikus kapacitásán alapulnak. Ezen metabolikus vagy kiürülési tesztek egyike sem ért el széles körű elfogadást vagy alkalmazást, főleg azért, mert teljesítményük és elemzésük nehézkes volt.

A HepQuant,LLC kifejlesztett egy platformot a májfunkció vizsgálatára, amely magában foglalja a szisztémás májszűrő sebességet (HFR), a portál HFR-t, a SHUNT-t és a betegség súlyossági indexét (DSI)1,2. A HepQuant tesztek kifejezetten a kolát májfelvételét célozzák, és egyetlen, 90 perces, nem invazív tesztet alkalmaznak a szisztémás keringés, a portális keringés és a portális szisztémás sönt mennyiségi meghatározására, valamint DSI meghatározására ép emberi alanyoknál. A HepQuant tesztek képesek felmérni a májbetegség minden stádiumát és etiológiáját. Krónikus HCV-betegeknél a HepQuant-teszt megjósolhatja, hogy mely betegek reagálnak az antivirális terápiára, és mérni tudja a májfunkció javulását, amely a sikeres antivirális terápia után következik be. Azokat a betegeket, akik nem reagáltak, átlagosan 5 és legfeljebb 8 évig követték nyomon, és a kiindulási HepQuant-teszt megjósolhatta a klinikai kimeneteleket (CTP progresszió, variceális vérzés, encephalopathia, ascites, májjal kapcsolatos halál) 87%-os érzékenységgel és 71%-kal. sajátosság.