Función hepática medida por HepQuant-SHUNT en la predicción de resultados en pacientes con enfermedades cardíacas

Antecedentes: Todavía es difícil predecir el resultado en pacientes que requieren revisiones de Fontan y en aquellos que tienen evidencia de hepatopatía congestiva y probable cirrosis que requieren cirugía cardíaca mayor, incluido trasplante de corazón. A lo largo de los años, muchos índices pronósticos se han derivado de resultados de laboratorio de análisis de sangre, variables clínicas y fisiológicas (o alguna combinación de ellas), desde imágenes del hígado hasta histología del hígado, que tiene problemas de error de muestreo, riesgos médicos y dificultad técnica. Ninguno de estos ha resultado completamente satisfactorio. Predecir la morbilidad o la supervivencia es particularmente importante al decidir sobre las revisiones de Fontan frente a la necesidad de un trasplante de corazón. Lo que se necesita aquí es una prueba verdaderamente confiable de la función hepática que pueda ayudar a predecir el resultado, sobre la base de una sola medición a los pocos días de una revisión planificada. Para este propósito, es deseable que las pruebas de rendimiento hepático elegidas sean seguras, no invasivas, fáciles de realizar, tengan resultados rápidos y sean fácilmente repetibles.

Se han descrito pruebas de eliminación hepática de diversas sustancias exógenas, como capacidad de eliminación de galactosa (GEC), aclaramiento de verde de indocianina (ICG), metabolismo de lidocaína a monoetilglicinaxilidida (MEGX) y otras pruebas que dependen de la capacidad metabólica del hígado. Ninguna de estas pruebas metabólicas o de eliminación logró una aceptación o uso generalizado, principalmente porque su desempeño y análisis eran engorrosos.

HepQuant, LLC ha desarrollado una plataforma de pruebas de función hepática que incluye la tasa de filtración hepática sistémica (HFR), Portal HFR, SHUNT y el índice de gravedad de la enfermedad (DSI)1,2. Las pruebas HepQuant se enfocan específicamente en la captación hepática de colato y utilizan una única prueba no invasiva de 90 minutos de duración para cuantificar la circulación sistémica, la circulación portal y el shunt portal-sistémico y derivar un DSI en sujetos humanos intactos. Las pruebas HepQuant pueden evaluar todas las etapas y etiologías de la enfermedad hepática. En pacientes crónicos con VHC, la prueba HepQuant puede predecir qué pacientes responderán a la terapia antiviral y puede medir la mejora en la función hepática que se produce después de una terapia antiviral exitosa. Los pacientes que no respondieron fueron seguidos durante un promedio de 5 años y hasta 8 años, y la prueba HepQuant inicial pudo predecir los resultados clínicos (progresión de CTP, sangrado por várices, encefalopatía, ascitis, muerte relacionada con el hígado) con una sensibilidad del 87 % y un 71 %. especificidad