Ihon valmistelu vähentämään leikkauksen jälkeistä olkapääinfektiota

Leikkauksen jälkeen potilaat satunnaistetaan klooriheksidiini- tai bentsoyyliperoksidiryhmään. Liuoksina käytetään 5 % bentsoyyliperoksidia pehmentävää vaahtoa ja 4 % klooriheksidiiniglukonaattia ihonpuhdistusainetta. Osallistujia neuvotaan suorittamaan ihon pesu sopivalla liuoksella suihkussa leikkauksen olkapään ja kainalossa kolmena aamuna ennen leikkausta (pre-op päivä -2, pre-op päivä -1 ja leikkauksen aamu). Erityisiin ohjeisiin kuuluu jättää liuos iholle kolmeksi minuutiksi ja välttää kosketusta silmiin, korviin ja suuhun. Oikea tekniikka esitellään potilaan rekrytoinnin yhteydessä ja annetaan monisteena mukana toimitetun pesuliuoksen kanssa. Muistutuspuhelu soitetaan kaksi päivää ennen leikkausta, jotta potilaita muistutetaan oikeasta toimenpiteestä hoitomyöntyvyyden parantamiseksi. Leikkauspäivänä potilaita haastatellaan preoperatiivisesta hoitomyöntyvyydestä.

Leikkauspäivänä otetaan kaksi viljelmää kolmesta erillisestä kohdasta molemmilta hartioilta (etu-, lateraali- ja takaosa) käyttäen pesuainekuoritustekniikkaa, joka on nykyinen dermatologinen standardi syvän talirauhasten biopsialle. (3,11) Tämä toimenpide suoritetaan tyypillisesti hereillä olevien potilaiden iholle ja se aiheuttaa minimaalista kipua ja ihoärsytystä. Kulttuurit arvioidaan laboratoriossamme. Testaamme myös hemolyysin mahdollisena indikaattorina virulenttisesta kannasta kirjallisuudessa.

Tutkimusryhmä voi ottaa kuvia pyyhkäisystä olkapään ihosta. Valokuvat eivät sisällä kasvojen tai määrittäviä ominaisuuksia. Valokuvat voidaan ottaa joko klinikalla rekrytoinnin yhteydessä tai leikkaussalissa näytteiden oton aikana.

Sisällytämiskriteerit: kaikki potilaat, joille tehdään avoin olkapääleikkaus tai olkapään artroskopia. Poissulkemiskriteerit: kuka tahansa, jolla on ollut allerginen reaktio klooriheksidiinille tai bentsoyyliperoksidille. Jokainen, jolla on aiempi olkapäätulehdus, olkapään ympärillä on avoimia ihovaurioita tai olkapään ympärillä on käytössä aknelääkkeitä.

Terve vapaaehtoisten osuus: Terveet vapaaehtoiset vastaavat tutkimukseen kampuksella olevista lentolehtisistä. Molemmille hartioille tehdään vanupuikkotesti ennen hoitoa. Jos P. Acnesin kynnys saavutetaan (> 1000 pesäkettä muodostavaa yksikköä (CFU)), vapaaehtoiset satunnaistetaan samoihin kahteen ryhmään ja testataan uudelleen kolmen päivän yksipuolisen hoidon jälkeen. Lopuksi vapaaehtoisille tehdään uusi pumpulipuikkotesti viikon kuluttua 3 päivän pesun päättymisestä.