Hudförberedelse för att minska postoperativ axelinfektion

Efter kirurgisk postering kommer patienter att randomiseras till klorhexidin- eller bensoylperoxidgrupp. Lösningarna som används kommer att vara 5 % bensoylperoxid mjukgörande skum och 4 % klorhexidinglukonat hudrengöring. Deltagarna kommer att instrueras att tvätta huden med lämplig lösning i duschen över den operativa axeln och armhålan i tre morgnar före operation (före operation dag -2, före operation dag -1 och morgon för operation). Specifika instruktioner inkluderar att lämna lösningen på huden i tre minuter och undvika kontakt med ögon, öron och mun. Korrekt teknik kommer att demonstreras vid tidpunkten för patientrekryteringen och ges som ett handout med den medföljande tvättlösningen. Ett påminnelsesamtal kommer att ske två dagar före operationen för att påminna patienter om korrekt förfarande för att förbättra efterlevnaden. På operationsdagen intervjuas patienter om preoperativ följsamhet.

På operationsdagen kommer två odlingar att tas på tre separata platser på båda axlarna (främre, laterala och bakre) med hjälp av en tvättmedelsskrubbteknik, den nuvarande dermatologiska standarden för biopsi av de djupa talgkörtlarna. (3,11) Denna procedur utförs vanligtvis på huden hos vakna patienter och orsakar minimal smärta och hudirritation. Kulturer kommer att utvärderas i vårt labb. Vi kommer också att testa hemolys som en möjlig indikator på en mer virulent stam i litteraturen.

Forskargruppen kan ta bilder av axelhuden som svabbas. Foton kommer inte att innehålla ansiktsbehandling eller definierande egenskaper. Bilder kan tas antingen på kliniken vid rekryteringstillfället eller i operationssalen när provtagningar tas.

Inklusionskriterier: alla patienter som genomgår öppen axeloperation eller axelartroskopi. Uteslutningskriterier: alla med en historia av allergisk reaktion mot klorhexidin eller bensoylperoxid. Alla med en historia av tidigare axelinfektion, nuvarande öppna hudskador runt axeln eller användning av aktuella läkemedel mot akne runt axeln.

Friska volontärer: Friska volontärer kommer att svara på studien från flygblad på campus. Ett bomullspinnetest på båda axlarna kommer att utföras innan någon behandling. Om en tröskel för P. Acnes uppnås (>1000 kolonibildande enheter (CFU)) kommer frivilliga att randomiseras till samma två grupper och testas igen efter tre dagars ensidig behandling. Slutligen kommer frivilliga att genomgå upprepade bomullspinnetestningar en vecka efter att 3 dagars tvätt avslutades.