Hudforberedelse for å redusere postoperativ skulderinfeksjon

Etter kirurgisk postering vil pasienter randomiseres til klorheksidin- eller benzoylperoksidgruppe. Løsningene som brukes vil være 5 % benzoylperoksid mykgjørende skum og 4 % klorheksidinglukonat hudrens. Deltakerne vil bli instruert om å utføre hudvask med passende løsning i dusjen over den operative skulderen og aksillen i tre morgener før operasjonen (før operasjon dag -2, før operasjon dag -1 og morgen operasjon). Spesifikke instruksjoner inkluderer å la løsningen ligge på huden i tre minutter og unngå kontakt med øyne, ører og munn. Riktig teknikk vil bli demonstrert på tidspunktet for pasientrekruttering og gitt som et utdelingsark med vaskeløsningen som følger med. En påminnelsestelefon vil skje to dager før operasjonen for å minne pasientene på riktig prosedyre for å forbedre etterlevelsen. På operasjonsdagen blir pasientene intervjuet om preoperativ compliance.

På operasjonsdagen vil to kulturer bli tatt på tre separate steder på begge skuldre (fremre, laterale og bakre) ved bruk av en vaskemiddelskrubbeteknikk, den gjeldende dermatologiske standarden for biopsi av de dype talgkjertlene. (3,11) Denne prosedyren utføres vanligvis på huden til våkne pasienter og forårsaker minimal smerte og hudirritasjon. Kulturer vil bli evaluert i laboratoriet vårt. Vi vil også teste for hemolyse som en mulig indikator på en mer virulent stamme i litteraturen.

Forskerteamet kan ta bilder av skulderhuden som tørkes. Bilder vil ikke inneholde ansiktsbehandling eller definerende egenskaper. Bilder kan tas enten i klinikken ved rekruttering eller på operasjonsstuen når det tas prøver.

Inklusjonskriterier: alle pasienter som gjennomgår åpen skulderkirurgi eller skulderartroskopi. Eksklusjonskriterier: alle med en historie med allergisk reaksjon på klorheksidin eller benzoylperoksid. Alle med en historie med tidligere skulderinfeksjon, nåværende åpne hudlesjoner rundt skulderen eller bruk av nåværende anti-akne medisiner rundt skulderen.

Sunn frivillig del: Friske frivillige vil svare på studien fra løpesedler på campus. En bomullspinnetest på begge skuldre vil bli utført før enhver behandling. Hvis en terskel for P. Acnes er oppfylt (>1000 Colony Forming Units (CFUs)), vil frivillige bli randomisert til de samme to gruppene og testet på nytt etter tre dager med ensidig behandling. Til slutt vil frivillige gjennomgå gjentatt testing av bomullspinne én uke etter at 3 dagers vask ble avsluttet.