Hudforberedelse for at reducere postoperativ skulderinfektion

Efter kirurgisk udstationering vil patienter blive randomiseret til klorhexidin- eller benzoylperoxidgruppe. De anvendte opløsninger vil være 5 % benzoylperoxid blødgørende skum og 4 % klorhexidin gluconat hudrens. Deltagerne vil blive instrueret i at udføre hudvask med den passende opløsning i bruseren over den operative skulder og aksillen i tre morgener før operationen (før operation dag -2, før operation dag -1 og morgen operation). Specifikke instruktioner vil omfatte at lade opløsningen blive på huden i tre minutter og undgå kontakt med øjne, ører og mund. Korrekt teknik vil blive demonstreret på tidspunktet for patientrekruttering og givet som en uddeling med den medfølgende vaskeopløsning. Et påmindelsestelefonopkald vil finde sted to dage før operationen for at minde patienterne om korrekt procedure for at forbedre compliance. På operationsdagen bliver patienterne interviewet om præoperativ compliance.

På operationsdagen vil der blive taget to kulturer på tre separate steder på begge skuldre (anterior, lateral og posterior) ved hjælp af en detergent scrub-teknik, den nuværende dermatologiske standard for biopsi af de dybe talgkirtler. (3,11) Denne procedure udføres typisk på huden af ​​vågne patienter og forårsager minimal smerte og hudirritation. Kulturer vil blive evalueret i vores laboratorium. Vi vil også teste for hæmolyse som en mulig indikator for en mere virulent stamme i litteraturen.

Forskerholdet kan tage billeder af skulderhuden, der bliver stryget. Billeder vil ikke indeholde ansigtsbehandling eller definerende egenskaber. Fotos kan tages enten i klinikken ved rekruttering eller på operationsstuen, når der tages prøver.

Inklusionskriterier: alle patienter, der gennemgår åben skulderoperation eller skulderartroskopi. Eksklusionskriterier: enhver med en historie med allergisk reaktion over for klorhexidin eller benzoylperoxid. Enhver med en historie med tidligere skulderinfektion, aktuelle åbne hudlæsioner omkring skulderen eller brug af nuværende anti-acne medicin omkring skulderen.

Sund frivillig del: Raske frivillige vil svare på undersøgelsen fra løbesedler på campus. Der vil blive udført en vatpindstest på begge skuldre før enhver behandling. Hvis en tærskel for P. Acnes er opfyldt (>1000 Colony Forming Units (CFU'er)), vil frivillige blive randomiseret til de samme to grupper og testet igen efter tre dages ensidig behandling. Endelig vil frivillige gennemgå gentagen test af vatpinde en uge efter, at 3 dages vask var afsluttet.