Preparazione della pelle per ridurre l'infezione postoperatoria della spalla

Dopo il distacco chirurgico, i pazienti saranno randomizzati al gruppo clorexidina o perossido di benzoile. Le soluzioni utilizzate saranno schiuma emolliente al perossido di benzoile al 5% e detergente per la pelle al 4% di clorexidina gluconato. I partecipanti verranno istruiti a condurre il lavaggio della pelle utilizzando la soluzione appropriata sotto la doccia sopra la spalla operativa e l'ascella per tre mattine prima dell'intervento (giorno preoperatorio -2, giorno preoperatorio -1 e mattina dell'intervento). Istruzioni specifiche includeranno lasciare la soluzione sulla pelle per tre minuti ed evitare il contatto con occhi, orecchie e bocca. La tecnica corretta sarà dimostrata al momento del reclutamento del paziente e fornita come dispensa con la soluzione di lavaggio fornita. Due giorni prima dell'intervento verrà effettuata una telefonata di promemoria per ricordare ai pazienti la procedura corretta per migliorare la compliance. Il giorno dell'intervento, i pazienti vengono intervistati sulla compliance preoperatoria.

Il giorno dell'intervento, verranno prelevate due colture in tre siti separati su entrambe le spalle (anteriore, laterale e posteriore) utilizzando una tecnica di scrub detergente, l'attuale standard dermatologico per la biopsia delle ghiandole sebacee profonde. (3,11) Questa procedura viene tipicamente eseguita sulla pelle di pazienti svegli e provoca dolore e irritazione cutanea minimi. Le colture saranno valutate nel nostro laboratorio. Verificheremo anche l'emolisi come possibile indicatore di un ceppo più virulento in letteratura.

Il gruppo di ricerca può scattare foto della pelle della spalla che viene tamponata. Le foto non includeranno le caratteristiche facciali o di definizione. Le foto possono essere scattate in clinica al momento del reclutamento o in sala operatoria quando vengono prelevati i campioni.

Criteri di inclusione: tutti i pazienti sottoposti a chirurgia di spalla a cielo aperto o artroscopia di spalla. Criteri di esclusione: chiunque abbia una storia di reazione allergica alla clorexidina o al perossido di benzoile. Chiunque abbia una storia di precedente infezione alla spalla, attuali lesioni cutanee aperte intorno alla spalla o l'uso di attuali farmaci anti-acne intorno alla spalla.

Porzione di volontari sani: i volontari sani risponderanno allo studio dai volantini nel campus. Verrà eseguito un test con un batuffolo di cotone su entrambe le spalle prima di qualsiasi trattamento. Se viene raggiunta una soglia di P. Acnes (> 1000 unità formanti colonie (CFU)), i volontari verranno randomizzati negli stessi due gruppi e ritestati dopo tre giorni di trattamento unilaterale. Infine, i volontari saranno sottoposti a ripetuti test con tampone di cotone una settimana dopo il completamento del lavaggio di 3 giorni.