Preparação da pele para reduzir a infecção pós-operatória no ombro

Após a postagem cirúrgica, os pacientes serão randomizados para o grupo clorexidina ou peróxido de benzoíla. As soluções utilizadas serão espuma emoliente de peróxido de benzoíla 5% e gluconato de clorexidina 4% limpador de pele. Os participantes serão instruídos a realizar a lavagem da pele usando a solução apropriada no chuveiro sobre o ombro operatório e axila por três manhãs antes da cirurgia (pré-operatório dia -2, pré-operatório dia -1 e manhã da cirurgia). Instruções específicas incluirão deixar a solução na pele por três minutos e evitar o contato com os olhos, ouvidos e boca. A técnica adequada será demonstrada no momento do recrutamento do paciente e fornecida como folheto com a solução de lavagem fornecida. Um telefonema de lembrete ocorrerá dois dias antes da cirurgia para lembrar os pacientes do procedimento adequado para melhorar a adesão. No dia da cirurgia, os pacientes são entrevistados sobre a adesão pré-operatória.

No dia da cirurgia, serão colhidas duas culturas em três locais separados em ambos os ombros (anterior, lateral e posterior) usando uma técnica de esfoliação com detergente, o padrão dermatológico atual para biópsia das glândulas sebáceas profundas. (3,11) Este procedimento é tipicamente realizado na pele de pacientes acordados e causa mínima dor e irritação cutânea. As culturas serão avaliadas em nosso laboratório. Também testaremos hemólise como um possível indicador de uma cepa mais virulenta na literatura.

A equipe de pesquisa pode tirar fotos da pele do ombro sendo esfregada. As fotos não incluirão as características faciais ou definidoras. As fotos podem ser tiradas na clínica no momento do recrutamento ou na sala de cirurgia quando as amostras estão sendo coletadas.

Critérios de inclusão: todos os pacientes submetidos à cirurgia aberta de ombro ou artroscopia de ombro. Critérios de exclusão: qualquer pessoa com histórico de reação alérgica à clorexidina ou peróxido de benzoíla. Qualquer pessoa com histórico de infecção anterior no ombro, lesões cutâneas abertas atuais ao redor do ombro ou uso de medicamentos anti-acne atuais ao redor do ombro.

Porção de voluntários saudáveis: Voluntários saudáveis ​​responderão ao estudo a partir de panfletos no campus. Um teste de cotonete em ambos os ombros será realizado antes de qualquer tratamento. Se um limiar de P. Acnes for atingido (>1000 Unidades Formadoras de Colônias (CFUs)), os voluntários serão randomizados para os mesmos dois grupos e testados novamente após três dias de tratamento unilateral. Finalmente, os voluntários serão submetidos a testes repetidos de cotonete uma semana após a finalização da lavagem de 3 dias.