Preparace kůže ke snížení pooperační infekce ramene

Po chirurgickém odeslání budou pacienti randomizováni do skupiny s chlorhexidinem nebo benzoylperoxidem. Použité roztoky budou 5% benzoylperoxidová změkčující pěna a 4% chlorhexidin glukonátový čistič pleti. Účastníci budou instruováni, aby prováděli mytí kůže pomocí vhodného roztoku ve sprše přes operované rameno a axilu po tři rána před operací (před operací -2, předoperační den -1 a ráno před operací). Specifické pokyny zahrnují ponechání roztoku na kůži po dobu tří minut a vyvarování se kontaktu s očima, ušima a ústy. Správná technika bude předvedena v době náboru pacienta a dána jako leták s dodaným promývacím roztokem. Dva dny před operací proběhne telefonát s připomínkou, který pacientům připomene správný postup ke zlepšení compliance. V den operace jsou pacienti dotazováni ohledně předoperační compliance.

V den operace budou odebrány dvě kultury na třech samostatných místech na obou ramenech (přední, boční a zadní) s použitím čisticí techniky, což je současný dermatologický standard pro biopsii hlubokých mazových žláz. (3,11) Tento postup se typicky provádí na kůži bdělých pacientů a způsobuje minimální bolest a podráždění kůže. Kultury budou hodnoceny v naší laboratoři. Budeme také testovat hemolýzu jako možný indikátor virulentnějšího kmene v literatuře.

Výzkumný tým může pořídit fotografie stěru kůže ramene. Fotografie nebudou obsahovat obličejové nebo určující charakteristiky. Fotografie lze pořizovat buď na klinice v době náboru, nebo na operačním sále, když se odebírají vzorky.

Kritéria pro zařazení: všichni pacienti podstupující operaci otevřeného ramene nebo artroskopii ramene. Kritéria vyloučení: každý s anamnézou alergické reakce na chlorhexidin nebo benzoylperoxid. Každý, kdo má v anamnéze předchozí infekci ramene, aktuální otevřené kožní léze kolem ramene nebo užívání současných léků proti akné kolem ramene.

Část zdravých dobrovolníků: Zdraví dobrovolníci budou reagovat na studii z letáků na akademické půdě. Před jakýmkoli ošetřením bude proveden test bavlněným tamponem na obou ramenech. Pokud je splněna prahová hodnota P. Acnes (>1000 jednotek tvořících kolonie (CFU)), pak budou dobrovolníci randomizováni do stejných dvou skupin a znovu testováni po třech dnech jednostranné léčby. Nakonec dobrovolníci podstoupí opakované testování vatovým tamponem jeden týden po dokončení 3denního praní.