Huidvoorbereiding om postoperatieve schouderinfectie te verminderen

Na chirurgische plaatsing worden patiënten gerandomiseerd naar de chloorhexidine- of benzoylperoxidegroep. De gebruikte oplossingen zijn 5% benzoylperoxide verzachtend schuim en 4% chloorhexidinegluconaat huidreiniger. Deelnemers zullen worden geïnstrueerd om de huid te wassen met behulp van de juiste oplossing in de douche over de operatieve schouder en oksel gedurende drie ochtenden voorafgaand aan de operatie (pre op dag -2, pre op dag -1 en ochtend van de operatie). Specifieke instructies omvatten het gedurende drie minuten op de huid laten van de oplossing en het vermijden van contact met ogen, oren en mond. De juiste techniek zal worden gedemonstreerd op het moment dat de patiënt wordt geworven en zal worden gegeven als een hand-out met de verstrekte wasoplossing. Een herinneringstelefoontje zal twee dagen voor de operatie plaatsvinden om patiënten te herinneren aan de juiste procedure om de therapietrouw te verbeteren. Op de dag van de operatie worden patiënten geïnterviewd over preoperatieve therapietrouw.

Op de dag van de operatie worden twee kweken genomen op drie afzonderlijke plaatsen op beide schouders (anterieur, lateraal en posterieur) met behulp van een reinigingstechniek, de huidige dermatologische standaard voor biopsie van de diepe talgklieren. (3,11) Deze procedure wordt meestal uitgevoerd op de huid van wakkere patiënten en veroorzaakt minimale pijn en huidirritatie. Culturen worden geëvalueerd in ons laboratorium. We zullen ook testen op hemolyse als mogelijke indicator van een meer virulente stam in de literatuur.

Het onderzoeksteam kan foto's maken van de schouderhuid die wordt afgeveegd. Foto's bevatten niet het gezicht of de bepalende kenmerken. Foto's kunnen worden gemaakt in de kliniek op het moment van werving of in de operatiekamer wanneer monsters worden genomen.

Inclusiecriteria: alle patiënten die een open schouderoperatie of schouderartroscopie ondergaan. Uitsluitingscriteria: iedereen met een voorgeschiedenis van allergische reactie op chloorhexidine of benzoylperoxide. Iedereen met een voorgeschiedenis van eerdere schouderinfecties, huidige open huidlaesies rond de schouder of het gebruik van huidige anti-acnemedicatie rond de schouder.

Gezond vrijwilligersgedeelte: gezonde vrijwilligers reageren op het onderzoek via folders op de campus. Voorafgaand aan elke behandeling wordt een wattenstaafje op beide schouders uitgevoerd. Als een drempelwaarde van P. Acnes wordt bereikt (>1000 Colony Forming Units (CFU's)), worden vrijwilligers gerandomiseerd in dezelfde twee groepen en na drie dagen unilaterale behandeling opnieuw getest. Ten slotte ondergaan de vrijwilligers een week nadat de wasbeurt van 3 dagen is voltooid een herhaalde test met wattenstaafjes.