Przygotowanie skóry w celu zmniejszenia pooperacyjnej infekcji barku

Po oddelegowaniu chirurgicznym pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej chlorheksydynę lub nadtlenek benzoilu. Zastosowane roztwory to pianka zmiękczająca z 5% nadtlenkiem benzoilu i 4% glukonian chlorheksydyny do mycia skóry. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby przemywać skórę odpowiednim roztworem pod prysznicem nad operowanym barkiem i pachą przez trzy poranki przed operacją (dzień przed operacją -2, dzień przed operacją -1 i rano przed operacją). Szczegółowe instrukcje obejmują pozostawienie roztworu na skórze przez trzy minuty i unikanie kontaktu z oczami, uszami i ustami. Właściwa technika zostanie zademonstrowana podczas rekrutacji pacjentów i przekazana jako materiały informacyjne wraz z dostarczonym roztworem do płukania. Dwa dni przed operacją odbędzie się telefon z przypomnieniem, aby przypomnieć pacjentom o właściwej procedurze w celu poprawy przestrzegania zaleceń. W dniu operacji przeprowadza się wywiad z pacjentami na temat zgodności przedoperacyjnej.

W dniu operacji zostaną pobrane dwa posiewy w trzech różnych miejscach na obu ramionach (przedniej, bocznej i tylnej) przy użyciu techniki peelingu detergentowego, obecnego standardu dermatologicznego w przypadku biopsji głębokich gruczołów łojowych. (3,11) Ta procedura jest zwykle wykonywana na skórze przytomnych pacjentów i powoduje minimalny ból i podrażnienie skóry. Kultury zostaną ocenione w naszym laboratorium. Przetestujemy również hemolizę jako możliwy wskaźnik bardziej zjadliwego szczepu w literaturze.

Zespół badawczy może zrobić zdjęcia pobieranej skóry barku. Zdjęcia nie będą zawierać twarzy ani charakterystycznych cech. Zdjęcia mogą być wykonane w klinice podczas rekrutacji lub na sali operacyjnej podczas pobierania próbek.

Kryteria włączenia: wszyscy pacjenci poddawani operacji otwartego barku lub artroskopii barku. Kryteria wykluczenia: każda osoba z historią reakcji alergicznej na chlorheksydynę lub nadtlenek benzoilu. Każdy, kto miał w przeszłości infekcję barku, obecne otwarte zmiany skórne w okolicy barku lub stosował aktualne leki przeciwtrądzikowe w okolicy barku.

Porcja zdrowych ochotników: Zdrowi ochotnicy odpowiedzą na badanie z ulotek na kampusie. Przed każdym zabiegiem zostanie przeprowadzony test wacikiem na obu ramionach. Jeśli zostanie osiągnięty próg P. Acnes (>1000 jednostek tworzących kolonie (CFU)), ochotnicy zostaną losowo przydzieleni do tych samych dwóch grup i ponownie przebadani po trzech dniach jednostronnego leczenia. Na koniec ochotnicy zostaną poddani powtórnemu testowaniu wacikiem tydzień po zakończeniu 3-dniowego mycia.