Preparación de la piel para reducir la infección posoperatoria del hombro

Después de la publicación quirúrgica, los pacientes serán asignados aleatoriamente al grupo de clorhexidina o peróxido de benzoilo. Las soluciones utilizadas serán espuma emoliente de peróxido de benzoilo al 5% y limpiador cutáneo de gluconato de clorhexidina al 4%. Se indicará a los participantes que se laven la piel con la solución adecuada en la ducha sobre el hombro y la axila operados durante tres mañanas antes de la cirugía (día preoperatorio -2, día preoperatorio -1 y mañana de la cirugía). Las instrucciones específicas incluirán dejar la solución sobre la piel durante tres minutos y evitar el contacto con los ojos, los oídos y la boca. La técnica adecuada se demostrará en el momento del reclutamiento del paciente y se entregará como un folleto con la solución de lavado provista. Se realizará una llamada telefónica de recordatorio dos días antes de la cirugía para recordar a los pacientes el procedimiento adecuado para mejorar el cumplimiento. El día de la cirugía, se entrevistará a los pacientes sobre el cumplimiento preoperatorio.

El día de la cirugía, se tomarán dos cultivos en tres sitios separados en ambos hombros (anterior, lateral y posterior) utilizando una técnica de lavado con detergente, el estándar dermatológico actual para la biopsia de las glándulas sebáceas profundas. (3,11) Este procedimiento generalmente se realiza en la piel de pacientes despiertos y causa dolor e irritación de la piel mínimos. Los cultivos se evaluarán en nuestro laboratorio. También probaremos la hemólisis como un posible indicador de una cepa más virulenta en la literatura.

El equipo de investigación puede tomar fotografías de la piel del hombro que se está frotando. Las fotos no incluirán las características faciales o definitorias. Las fotos se pueden tomar en la clínica en el momento del reclutamiento o en la sala de operaciones cuando se toman las muestras.

Criterios de inclusión: todos los pacientes sometidos a cirugía abierta de hombro o artroscopia de hombro. Criterios de exclusión: cualquier persona con antecedentes de reacción alérgica a la clorhexidina o al peróxido de benzoilo. Cualquier persona con antecedentes de infección previa en el hombro, lesiones cutáneas abiertas actuales alrededor del hombro o el uso actual de medicamentos contra el acné alrededor del hombro.

Porción de voluntarios sanos: Los voluntarios sanos responderán al estudio mediante volantes en el campus. Se realizará una prueba con un hisopo de algodón en ambos hombros antes de cualquier tratamiento. Si se alcanza un umbral de P. Acnes (>1000 Unidades Formadoras de Colonias (UFC)), los voluntarios se asignarán aleatoriamente a los mismos dos grupos y se volverán a analizar después de tres días de tratamiento unilateral. Finalmente, los voluntarios se someterán a pruebas repetidas con hisopos de algodón una semana después de finalizar el lavado de 3 días.