A bőr előkészítése a posztoperatív vállfertőzés csökkentésére

A műtét után a betegeket véletlenszerűen besorolják a klórhexidin vagy benzoil-peroxid csoportba. A felhasznált oldatok 5% benzoil-peroxid bőrpuhító hab és 4% klórhexidin-glükonát bőrtisztító. A résztvevőket arra utasítják, hogy végezzenek bőrmosást a megfelelő oldattal a műtét előtti váll és hónalj feletti zuhany alatt három reggel a műtét előtt (pre-oper day -2, pre-op nap -1 és műtét reggel). A konkrét utasítások közé tartozik, hogy az oldatot három percig a bőrön kell hagyni, és kerülni kell a szembe, füllel és szájjal való érintkezést. A megfelelő technikát a páciens toborzása során bemutatják, és a mellékelt mosóoldattal együtt adják ki. A műtét előtt két nappal emlékeztető telefonhívás történik, hogy emlékeztesse a betegeket a megfelelő eljárásra, hogy javítsa az együttműködést. A műtét napján a betegeket kikérdezik a műtét előtti megfelelőségről.

A műtét napján két tenyészetet vesznek három külön helyen mindkét vállon (elülső, oldalsó és hátsó) detergens súroló technikával, amely a mély faggyúmirigyek biopsziájának jelenlegi dermatológiai szabványa. (3,11) Ezt az eljárást jellemzően éber betegek bőrén hajtják végre, és minimális fájdalmat és bőrirritációt okoz. A tenyészeteket laboratóriumunkban értékeljük. Vizsgálni fogjuk a hemolízist is, mint egy virulensebb törzs lehetséges indikátorát az irodalomban.

A kutatócsoport fotókat készíthet a lemosott vállbőrről. A fotók nem tartalmazzák az arc vagy a meghatározó jellemzőket. Fényképek készíthetők a klinikán a felvételkor, vagy a műtőben a minták vételekor.

Bevételi kritériumok: minden nyitott vállműtéten vagy váll-artroszkópián átesett beteg. Kizárási kritériumok: bárki, akinek a kórelőzményében allergiás reakció fordult elő klórhexidinre vagy benzoil-peroxidra. Bárki, akinek korábban volt vállfertőzése, jelenleg nyílt bőrelváltozások vannak a váll körül, vagy a jelenlegi pattanások elleni gyógyszereket alkalmazta a váll körül.

Egészséges önkéntes rész: Egészséges önkéntesek válaszolnak a tanulmányra az egyetemen található szórólapokról. Minden kezelés előtt mindkét vállon vattapamacs tesztet kell végezni. Ha eléri a P. Acnes küszöbértékét (>1000 kolóniaképző egység (CFU)), akkor az önkénteseket véletlenszerűen ugyanabba a két csoportba osztják, és háromnapos egyoldalú kezelés után újra tesztelik. Végül az önkéntesek ismételt pamut törlőkendővel végzett vizsgálaton esnek át egy héttel a 3 napos mosás befejezése után.