Modulaarinen hoito esikoulun ahdistukseen

Varhaislapsuuden mielisairaus on kasvava kansanterveyshuoli, ja se voi jatkua nuoruuteen ja aikuisuuteen asti, jos sitä ei hoideta. Ahdistuneisuushäiriöt ovat esikouluikäisten nuorten yleisimpiä psykiatrisia sairauksia, ja ne lisäävät nuorten riskiä ahdistua, masennusta, päihteiden väärinkäyttöä, käyttäytymisongelmia ja heikentynyt akateeminen/ammatillinen ja sosiaalinen/suhteellinen toiminta myöhemmässä elämässä. Näin ollen korostetaan yhä enemmän varhaista tunnistamista ja interventiota, ennen kuin oireet juurtuvat lieventämään pitkäkestoista heikentymistä.

Valitettavasti empiirisesti tuetut hoidot esikouluikäisille ahdistuneille lapsille ovat rajallisia. Muutamat tähän mennessä tehdyt tutkimukset ovat keskittyneet suhteellisen homogeenisiin näytteisiin, joiden oireet muistuttavat aikuisten oireita (esim. huolet ja pelot). Ahdistuneisuus voi ilmaantua samalla tavalla kuin aikuisten ahdistus, mutta se voi esiintyä myös laajemmin pienillä lapsilla. Pienet lapset, joilla on ahdistuneisuutta, voivat myös ilmaista äärimmäistä jäykkyyttä, aistinvaraista yliherkkyyttä, "sulamisvaikeuksia"/emotionaalisia häiriöitä/raivokohtauksia, rituaalista/rutiinilähtöistä käyttäytymistä ja vastustavaa käyttäytymistä joissakin konteksteissa. Suppeasti keskittymällä hoitoja ei ole mukautettu kaikkiin varhaislapsuuden ahdistuneisuusoireisiin.

Siksi ehdotettu tutkimus arvioi modulaarista, vanhempien ohjaamaa psykoterapiaa, joka on kehitetty esikouluikäisille (3–7-vuotiaille) nuorille, joilla on diagnostisia ahdistustasoja sekä ahdistuneisuusoireita ulottuvuuksin. Hoito-ohjelma, Parent-Training Intervention for Preschoolers with Anxiety (PIPA), perustuu empiirisesti tuettuihin käyttäytymis- ja vanhempien koulutusperiaatteisiin sekä tutkijoiden äskettäin julkaistuun pilottitutkimukseen esikoululaisista, joilla on pakko-oireinen häiriö. Kuusikymmentä nuorta hoidetaan tutkimuksen aikana. PIPA keskittyy altistumisen ja vasteen ehkäisyterapiaan (E/RP) käyttäytymisvanhemman koulutuksen yhteydessä, joista jokainen on tehokas nuorille, joilla on ahdistuneisuus, mukaan lukien hyvin toimivat autismispektrihäiriöt (ASD). Tietyt vanhemmuuden reaktiot (esim. ylisuojeleminen, kriittinen reagointi, ahdistuneisuusoireiden mukauttaminen ja välttäminen) ovat vaikuttaneet lasten ahdistuneisuushäiriöiden etiologiaan ja ylläpitoon, ja E/RP:n lisäksi tämä interventio kohdistuu vanhempien käyttäytymiskoulutukseen ja hyödyttömiin vanhemmuuden käytäntöihin. tukemaan pitkän aikavälin tuloksia.

Lisäksi tässä tutkimuksessa tutkitaan yhtä pienten lasten ahdistuksen korvikebiomarkkeria, pelon hoitamista (tai tarkemmin sanottuna vastustuskykyä sukupuuttoon). Ahdistuneisuuden käyttäytymishoito, mukaan lukien ehdotettu PIPA-interventio, perustuu sukupuuttoon kuolemisen periaatteisiin. Lapsilla ja aikuisilla, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä, on osoitettu olevan huonompi pelko sukupuuttoon; Pienillä lapsilla on kuitenkin vain vähän tutkimuksia, jotka tutkivat tätä ilmiötä. Mahdollisuus ymmärtää pienten lasten pelon sukupuuttoon on vaikutuksia hoidon tehokkuuden parantamiseen ja ahdistuneisuushäiriöistä kärsivien nuorten negatiivisen kehityksen muuttamiseen.

Kelpoisuus määritellään perusarvioinnissa. Toinen perusarviointi suoritetaan kuukautta myöhemmin niille, jotka ovat kelvollisia. Tätä arviointia käytetään ajan luonnollisesta kulusta johtuvien oireiden muutosten hallitsemiseen. Hoito toteutetaan 12 viikon ajan ja sisältää viikoittaisia ​​60 minuutin hoitokertoja. Lyhyt puhelu arvioijan kanssa viikoittain seurataan oireiden muutosta hoidon aikana, ja hoidon jälkeinen arviointi suoritetaan viimeisen hoitokerran jälkeen, noin 12 viikkoa myöhemmin. Seurantaarvioinnit tehdään 1 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua viimeisen hoitokerran jälkeen.