Modulær behandling for førskoleangst

Psykisk sykdom i tidlig barndom er et økende folkehelseproblem, og kan vedvare inn i ungdomsårene og i voksen alder hvis de ikke blir behandlet. Angstlidelser er blant de vanligste psykiatriske sykdommene hos ungdom i førskolealder og gir ungdom en betydelig høyere risiko for angst, depresjon, rusmisbruk, atferdsproblemer og redusert akademisk/yrkesmessig og sosial/relasjonell funksjon senere i livet. Følgelig er det økende vekt på tidlig identifisering og intervensjon, før symptomene fester seg for å dempe en bane mot langvarig svekkelse.

Dessverre er empirisk støttede behandlinger for førskolebarn med angst begrenset. De få studiene til dags dato har hatt en tendens til å fokusere på relativt homogene prøver hvis symptomer ligner de hos voksne (f.eks. bekymringer og frykt). Angst kan presentere seg på lignende måter som voksenangst, men kan også presentere seg bredere hos små barn. Små barn med angst kan også presentere med ekstrem rigiditet, sensorisk overfølsomhet, 'meltdowns'/emosjonell dysregulering/ raserianfall, ritualistisk/rutineorientert atferd og opposisjonell atferd i en eller annen sammenheng. Ved å fokusere snevert har ikke behandlingene blitt tilpasset hele spekteret av angstpresentasjoner i tidlig barndom.

Derfor evaluerer den foreslåtte studien en modulær, foreldredrevet psykoterapi utviklet for ungdom i førskolealder (3-7 år) med diagnostiske nivåer av angst, så vel som angstsymptomer dimensjonalt. Behandlingsprogrammet, Parent-training Intervention for Preschoolers with Anxiety (PIPA), er basert på empirisk støttede atferds- og foreldreopplæringsprinsipper samt etterforskernes nylig publiserte pilotstudie av førskolebarn med tvangslidelser. 60 ungdommer vil bli behandlet i løpet av studiet. PIPA fokuserer på eksponerings- og responsforebyggende terapi (E/RP) i sammenheng med atferdsbasert foreldretrening, som hver har effekt hos ungdom med angst, inkludert høytfungerende autismespekterforstyrrelser (ASD). Visse foreldreresponser (f.eks. overbeskyttelse, kritisk respons, akkommodasjon av angstsymptomer og unngåelse) har vært involvert i etiologien og vedlikeholdet av pediatriske angstlidelser, og i tillegg til E/RP vil denne intervensjonen målrette mot atferdsopplæring av foreldre og uhjelpsomme foreldrepraksis. for å støtte langsiktige resultater.

I tillegg vil denne studien undersøke en surrogatbiomarkør for angst hos små barn, fryktkondisjonering (eller mer spesifikt motstand mot utryddelse). Atferdsbehandling av angst, inkludert den foreslåtte PIPA-intervensjonen, er avhengig av prinsipper om utryddelse. Barn og voksne med angstlidelser har vist seg å ha dårligere fryktutryddelse; Det er imidlertid få studier på små barn som undersøker dette fenomenet. Potensialet for å forstå fryktutryddelse hos små barn har implikasjoner for å forbedre behandlingseffekten og endre den negative banen til ungdom med angstlidelser.

Kvalifisering vil bli bestemt ved en grunnvurdering. En ny grunnlinjevurdering vil finne sted en måned senere for de som kvalifiserer. Denne vurderingen vil bli brukt til å kontrollere for symptomendring på grunn av den naturlige tidens gang. Behandlingen vil bli levert over 12 uker og vil inkludere ukentlige 60-minutters økter. En kort telefonsamtale med en bedømmer hver uke vil bli brukt til å spore symptomendring under behandlingen, og en vurdering etter behandling vil bli utført etter den siste behandlingsøkten, omtrent 12 uker senere. Oppfølgingsvurderinger vil skje 1 måned og 6 måneder etter den siste behandlingsøkten.